心理治疗-1.ppt

心理治疗 南方医科大学心理学系 赵静波 心理治疗的定义 促进个性、行为或适应力向积极方向转化的心理学技术 一种治疗形式和特殊的人际关系过程 以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序 改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡 心理健康要素 有良好的自主性和独立性 有良好的认同感 感受到自己的存在价值 熟练掌握人际交往技巧 对事物敏感，信任他人 对人对己真诚 有自我控制力和责任感 在与他人的关系中信守承诺，富有爱心 能够宽容他人和自己的失误 有明确的价值观和生活目标 有自我意识和个人进步的动机 掌握对付应激状态和危机的适应性策略 能在工作中获得满足感和满意感 有保持身体健康的良好习惯 心理治疗的基本要素 治疗者必须具备一定的心理学知识和技能 治疗要按一定的程序进行 使用各种心理学的理论和技术 治疗的对象具有一定精神、躯体或行为问题的人 治疗的目的是通过改善病人的心理机能，最终消除或缓解其可能存在的各种心身症状，恢复健全的心理、生理和社会功能 心理治疗的起源 石器时代 由于恐惧和对魔鬼、巫术和神力的迷信 原始的方法—在患者的头颅上“开洞” 心理治疗的起源 石器时代 中世纪的欧洲 受鬼魔学影响，魔鬼附体 超自然的力量 心理治疗的起源 石器时代 中世纪的欧洲 公元1793年 “心理上的疾病” 比奈尔(Pinel)医生 巴黎建立精神病医院 心理治疗的起源 石器时代 中世纪的欧洲 公元1793年 19世纪末20世纪初 真正心理治疗的出现 弗洛伊德 (Freud) 对于癔症的治疗 精神分析 心理治疗的适用范围 综合性医院有关的病人 急性疾病的病人 慢性疾病的病人 心身疾病的病人 精神科及相关的病人 各类行为问题 社会适应不良 心理治疗的基本原则 关系的和谐性 问题的针对性 治疗的计划性 手段的综合性 严格的必威体育官网网址性 方法的灵活性 立场的中立性 亲友的回避性 心理治疗流派 折中心理治疗 方法任选 多数心理治疗者不再固守于某一流派和坚持某种单一的心理治疗方法 主张灵活地选择，综合应用对病人最有效的治疗方法 出现越来越多的采取程序化干预的综合治疗计划 心理治疗科学向纵深方向发展 精神分析 目的：解决引发情绪痛苦的内心冲突 神经症的病因在于对记忆、动机和心理冲突的压抑 四种技术 自由联想 梦的分析 阻抗分析 移情分析 人本主义心理治疗 来访者中心治疗 以人为中心的治疗 罗杰斯(Rogers) 挖掘潜能 无条件的积极尊重与接纳 共情(empathy) 真诚或一致性 不解释，不要提出问题的解决办法或建议 充当“心理镜子” 行为治疗 建立在行为学习理论基础上 人们的行为方式是通过学习获得的 如果对问题的反应是通过学习得来的，也可以通过对更适当反应的再学习来改变前一种反应。 经典条件反射作用 例：“恐怖”的形成 行为治疗 建立在行为学习理论基础上 人们的行为方式是通过学习获得的 如果对问题的反应是通过学习得来的，也可以通过对更适当反应的再学习来改变前一种反应。 经典条件反射作用 厌恶治疗 如何戒烟、戒酒及成瘾行为？ 脱敏疗法 建立在交互抑制原则上 沃尔普(Wolpe) 用一种情绪状态去阻断另一种 学会放松，则焦虑和恐惧反应将被抑制 等级脱敏表 放松训练 脱敏 对接触每一组情景所致焦虑从轻到重地去条件化 让病人实际进入一些在想象中已克服恐惧的现实场合 不应该强迫病人过早地进入高焦虑的场景 操作条件反射 反应结果的选择性学习 斯金纳箱 无强化和消退 强化和代币物奖惩法 操作条件反射 反应结果的选择性学习 斯金纳箱 桑代克迷笼 无强化和消退 强化和代币物奖惩法 阳性强化法工作程序 明确治疗的靶目标 靶目标越具体越好。设定的目标应当可以客观测量与分析。 监控靶行为 评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。 设计新的行为结果 设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。 实施强化 继续记录靶行为。当求助者出现适当行为时及时给予强化。 满灌疗法和逐级暴露 逃避诱发焦虑的境遇实际上是条件反射性地强化了焦虑 让病人面临能产生强烈焦虑的环境或想象之中，并保持相当时间，不允许病人逃避，从而消除焦虑和预防条件性回避行为发生 焦虑症状是波动变化的，有一个开始、高峰和下降的过程 一般约5次左右，每次1～2小时，很少有超过20次 疗效取决于每次练习时病人能坚持到心情平静和感到能自制为止 例：恐高和怕蛇 行为治疗的一般原则 循序渐进式 逐步给予一系列的练习作业使得病人在处理比较简单的问题中获得信心，最后处理较严重问题 行为分析 使用记日记或用评定量表的方式来记录何时出现症状和