一例aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭病人的护理查房 课件.ppt

护理诊断/措施 7、营养失调：与长期咳嗽、食欲减退、呼吸困难有关 护理措施： 1、向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食。进食高蛋白、高热量、高维生素易消化、少量多餐保证足够的休息与睡眠 2、指导病人保持口腔清洁，增进食欲 3、为患者提供整洁安静的进餐环境，避免进食时进行治疗护理 4、指导家属烹饪色香味俱全的食物，以增进食欲 护理评价： 住院期间患者体重减轻较少 护理诊断/措施 8、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 护理措施： 1、保持床铺干净、整洁 2、每隔2-3小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压 3、每日用温水擦浴，按摩受压处皮肤。 4、加强营养 护理评价： 患者住院期间皮肤完整 疾病相关知识 一、中医特色护理知识 针对该病人有哪些临床症状、症候施护，可以给予哪些中医特色技术？ 临床症状/症候施护 （一）咳嗽咳痰 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等 2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激 3. 保持口腔清洁，增进食欲 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状 5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，遵医嘱行雾化吸入，协助患者翻身拍背 6.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应 7. 耳穴埋豆：遵医嘱耳穴埋豆，根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位 一例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创通气病人的护理查房 学习并了解有关中医护理方案和无创通气的相关知识 全面了解病人的病情，实施优质护理 查房目的 查房内容 病史汇报 1 护理查体 2 护理问题 3 疾病相关知识 4 病史汇报 患者资料 床号：抢1床 姓名：陈大定 性别：男 年龄：74岁 职业：农民 文化程度：文盲 婚否：已婚 民族：汉 入院日期：2015.12.29 入院诊断：中医：喘证 西医：AECOPD、Ⅱ型呼衰 证属：痰浊阻肺 施治原则：祛痰降逆、宣肺止咳 病史简介 患者因“反复发作喘闷数年、再发3日”门诊拟“AECOPD、 Ⅱ型呼衰”于2015.12.29收住我科。既往有高血压、慢阻肺，无过敏史。 入室情况 神志：清醒 生命体征：T 36.5℃ P 84次/分 R 24次/分 BP 140/100mmHg 患者喘闷不能平卧，咳嗽、咳黄色脓痰，不易咳出，舌淡、苔白腻、脉濡，面色紫绀，末梢循环紫绀，立即给予吸氧2L/分、常规雾化、氨茶碱静滴。 无创呼吸机应用：S/T模式 Braden评分：7分 管道滑脱评分：2分 Morse评分：5分 ADL量表评分：60分 病情发展 吸氧2L/分、无创呼吸机辅助呼吸 沙丁胺醇常规雾化吸入 尼可刹米予以静滴 12.29 12.30 2016.1.2 1.10 医嘱于尼可刹米＋氨茶碱静滴 沙丁胺醇＋异丙托雾化吸入 沙丁胺醇＋异丙托＋布地奈德雾化吸入 布地奈德常规雾化 1.13 1.21 患者现喘闷缓解 1.26 患者自动出院 治疗原则 西医治疗原则：抗感染、抗细菌、激素冲击、化痰平喘、营养等 中医治疗原则：祛痰降逆、宣肺止咳 化验指标 生化指标 日期 项目 12.30 16.1.4 1.20 钙（mmol/L） 2.39 2.11↓ 钠（mmol/L） 138 139.2↓ 136.7↓ 氯（mmol/L） 94.6↓ 94.6↓ 95.9↓ 血常规 日期 项目 12.30 16.1.4 1.20 白细胞 （109/L） 10.17↑ 6.24 5.47 中性粒细胞百分比（%） 85.8↑ 68.8 66.4 淋巴细胞 （%） 8.7↓ 22.1 19.0↓ 红细胞压积(%) 44.3 48.2↑ 47.2↑ 血气分析 日期 项目 12.30 16.1.5 PH（7.35—7.45） 7.32 ↓ 7.39↑ PaCO2（35—45mmHg） 83↑ 64↑ PaO2(75—100mmHg) 64↓ 67 ↓ HCO3（21—27mmHg) 41.8↑ 37.7↑ Ⅱ型呼衰 其他检查 B超：肝胆总管胰脾未见明显异常 CR：1、支气管炎性改变 2、心影增大 心电图：窦性心律、偶见室性早搏、伴ST—T改变 什么是Ⅰ型呼衰和Ⅱ