一例复杂性肛瘘患者的护理 课件.ppt

临床表现 2.疼痛 瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。 临床表现 3.瘙痒 由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。 临床表现 4.排便不畅 复杂性肛瘘久不愈者，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。 　　 　 临床表现 5.全身症状 在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。 治疗 手术切除。 原则是：切口瘘管，敞开创面，促进愈合。 1.肛瘘切开术：适用于低位肛瘘，瘘管全部切开，并去除切口两侧边缘的瘢痕组织，保持引流通畅。 2.肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘。全部切除瘘管壁直至健康组织，创面敞开，使其逐渐愈合。 治疗 3.挂线治疗：适用于高位单纯性肛瘘。是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，使结扎处组织发生血运障碍而坏死，以缓慢切口肛瘘。 治疗 挂线治疗 优点：随着缓慢切割过程，其基底部创面已开始愈合，因此括约肌不会因过度收缩而发生移位，有效避免术后肛门失禁。 治疗 本病例中患者的手术治疗过程 先予探针自7点外口处探入，探及瘘管向肛门后方走行，暂未做处理； 继续予探针探查10、11点瘘管，发现都从11点处齿线上探出，判断与7点瘘管相通，遂将10、11点瘘管沿探针方向部分切开，将7至11点瘘管予以隧道式切除，由于内口位于齿线上方，予以橡皮筋挂线治疗； 最后在探查3点处瘘管，自相应点位齿线处探出，沿探针方向直接切开瘘管，手术顺利，术后安返病房。 本病例中患者的手术治疗过程 术后护理要点 1.手术当天尽量卧床休息，减少活动。 2. 注意观察切口处有无渗血渗液。 3.生命体征的监测。 4.术后肛门处或切口处用止血纱条填塞，病人感到切口胀痛，有便意，应告知其重要性，及时给予心理安慰。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 盛佳佳 肛肠科 一例复杂性肛瘘患者的护理  查房目标 掌握肛瘘的定义、分类 掌握肛瘘的临床表现及治疗 掌握肛瘘术后护理要点 了解窦性心律失常的相关知识 2 3 4 1 病史汇报 姓 名: 杜新村 性 别: 男 年 龄: 20岁 住院号：201527545职 业：职员 文化程度：初中 主 诉：患者系肛周反复肿痛流脓水两年 余入院 入院诊断：复杂性肛瘘 入院时间：2015年10月09日10:07分 患者信息 生命体征: T:36.2℃、P:76次/分、 R：18次/ 分、BP：110/78mmHg 体 重：58㎏ 既往史：无 过敏史：无 大、小便：正常 病史汇报 患者信息 入院评估 Braden评分：23分 日常生活功能评估：105分 疼痛评分：1分 管道滑脱危险因素评估：0分 Morse跌倒/坠床危险因子评估:0分 病史汇报 病史汇报 患者两年余前无明显诱因下出现肛周包块，伴肿痛不适，后包块自行破溃，流出脓水后肿痛缓解，两年余来上述症状反复出现，且包块位置不固定，特来求治，门诊拟“复杂性肛瘘”收住我科。 专科检查 病史汇报 胸膝位肛门：3、7、11点距肛缘约2cm处各可见一外口，可触及条索状物通向肛内，指诊直肠下段未及明显肿块，指套无血染。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 心电图示： 窦性心律 不齐 胸片示： 两肺未见明显实质性病变 实验室检查：未见明显异常 病史汇报 术前评估 胃肠道准备：温盐水500ml灌肠 静脉留置针：左手背 有无着手术衣：有 心理状态：平 稳，家属关心 睡眠：良好 病史汇报 日常生活功能评分：105分 Braden评分:23分 Morse跌倒/坠床危险因子评估:0分 疼痛评分：0分 管道滑脱危险因素评分：1分 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术基本情况 手术时间 2015.10.12 麻醉方式 连硬外麻醉 手术名称 复杂性高位肛瘘切除术+切挂术 术后诊断 复杂性肛瘘 病史汇报 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后评估 意识：清醒 卧位：去枕平卧位 生命体征的变化 切口敷料加压包扎，外观干燥 导管：外周静脉置管（左手背） 病史汇报 日常生活功能评分：85分 Braden评分:23分 Morse跌倒/坠床危险因子评估:10分 疼痛评分