万爽力esc指南新进展 课件.ppt

浙江大学医学院附属第一医院 心内科 姜文军 ;2006年稳定性心绞痛指南;2013ESC稳定性冠心病管理指南更新要点 新指南对代谢治疗的推荐 代谢治疗的必威体育精装版进展 ;;传统定义的稳定性冠心病;The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Aug 30;2013ESC稳定性冠心病管理指南更新要点 新指南对代谢治疗的推荐有坚实的基础 代谢治疗的必威体育精装版进展;冠状循环;“对稳定性IHD患者，即使解除了冠脉狭窄，心肌缺血症状复发率仍高，因此IHD治疗不但要改善心肌血供，还要及早进行心肌细胞保护，因为后者才是真正发生缺血的组织。”; Opie. L, et al. Lancet, 1999, 353:768-769;缺血缺氧时心肌细胞的代谢改变;通过抑制3-酮酰辅酶A硫解酶（3KAT）活性，部分抑制游离脂肪酸氧化, 进而活化丙酮酸脱氢酶，促进葡萄糖氧化,使心脏代谢回到高效的葡萄糖氧化，利用有限的氧产生更ATP,这一能量底物改变使心脏ATP生产效率增加12% ;Fundamental Clinical Pharmacology.2003;17:133 European Heart Journal. 2006;27:942;Detry JM, et al. Br J Clin Pharmacol. 1994, 37(3):279-88;p0.01;抗缺血药物网络荟萃分析;;曲美他嗪抗心绞痛疗效不劣于其他抗心绞痛药物;糖尿病合并缺血性心脏病患者（n=30），在标准治疗基础上随机予曲美他嗪（20 mg t.i.d.）或安慰剂治疗6个月，期间行24小时心电图监测;缺血性患者的心肌功能保护;及早联合万爽力保护心肌 显著提高左心功能;对6年死亡率的影响;曲美他嗪显著降低心衰患者全因死亡风险;2013ESC稳定性冠心病管理指南更新要点 新指南对代谢治疗的推荐 代谢治疗的必威体育精装版进展 ;KAMIR研究 ----万爽力在ACS应用、改善预后的探讨;KAMIR（韩国急性心梗登记研究）主要结论;*;KAMIR研究结果—全因死亡;KAMIR研究结果--MACE;Ventes (SCOT);研究设计;结论;《2013 ESC 稳定性冠心病管理指南》在SCAD的定义、诊断评估以及治疗方面均进行了大量更新 SCAD治疗应进行多靶点干预，代谢治疗是指南推荐的重要干预途径 及早联合万爽力，显著改善SCAD患者症状、提高心功能并有改善长期预后