上岗培训麻疹 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 麻 疹 宝安区疾病预防控制中心 麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性呼吸道传染病，临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑）及皮肤出现斑丘疹等特征，常继发中耳炎、支气管炎和脑炎等并发症。 在麻疹疫苗广泛应用前，除新生儿短时期内受母传麻疹特异性抗体保护外，人人易感，好发于儿童，多见于冬春季，每年估计造成500万～800万人死亡。由于传染性极强和病后免疫持久，麻疹是典型周期性流行的传染病。随着麻疹疫苗研制成功，使人类与麻疹的斗争进入一个新的阶段，自从儿童广泛接种麻疹减毒活疫苗以来，该病的流行已基本得到了控制。 2005年世界卫生组织（WHO）西太平洋区确定2012年实现消除麻疹的目标，我国对此积极响应，将消除麻疹作为扩大国家免疫规划的一项重要内容，麻疹将可能成为继消灭天花、脊髓灰质炎后第3个被消灭的传染病。 麻疹的病原学 单股螺旋RNA病毒，属副粘液病毒科、麻疹病毒属 只有一个血清型，长期以来一直被认为是抗原单一而稳定，但自从单克隆抗体技术问世以来，已发现不同毒株的抗原结构不完全一致，现代生物技术也发现其抗原存在变化，但这种变化并不影响疫苗的免疫作用。 我国流行的麻疹病毒株主要为H1型，深圳市暂未发现除H1型外的其他型别。 麻疹病毒耐干燥和寒冷，冰冻干燥可保存20年；对热不稳定，56℃ 30分钟大部分被灭活；紫外线、乙醚和氯仿等脂溶剂可将病毒杀灭。因其在外界生存力弱，故当患者离室，房间通风半小时后即无传染性。 临床表现与诊断 麻疹潜伏期为6～21天，平均为10天左右。曾接受过被动或主动免疫者可延长至3～4周。主要的临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹。无并发症者整个病程为10～14天。麻疹过程中，呼吸道病变最显著，有鼻炎、咽炎、支气管炎及肺炎。 并发症 肺炎：是最常见的并发症，多见于5岁以下患儿，麻疹死亡的主要原因（90%），麻疹病毒引起的肺炎多不严重，主要为继发肺部感染。 喉炎：2～3岁以下小儿多见，极易引起喉梗阻。表现为声嘶、犬吠样咳嗽、呼吸困难、缺氧等，严重时须及早做气管切开。 心肌炎：2岁以下幼儿易致心肌病变，表现为气促、烦躁、面色苍白、发绀，听诊心音低钝、心率快。皮疹不能透发或突然隐退。 脑炎 ：发病率为0.01%～0.5%，大多认为是麻疹病毒直接侵犯脑组织所致，但也不排除免疫机制的作用。临床表现与其他病毒性脑炎类似，病死率约15%，多数可恢复，部分患者留有智力低下、癫痫、瘫痪等后遗症。 亚急性硬化性全脑炎（SSPE） ：是麻疹的一种远期并发症，属慢性或亚急性进行性脑炎，罕见，发病率约（1～4）/100万。其机制主要与病毒基因变异有关，病理变化为脑组织退行性变。常在原发麻疹后2～17年（平均7年）发病，患者逐渐出现智力障碍、性格改变、运动不协调、语言和视听障碍、癫痫发作等症状，最后因昏迷、强直性瘫痪而死亡。 自然感染阶段： 在疫苗前时代，除新生儿短时期内受母传麻疹特异性抗体保护外，人人易感。其发病率高,呈周期性流行。 疫苗时代： 60年代麻疹疫苗问世以来，普遍接种疫苗的国家发病率已大大下降。麻疹流行得到了有效控制。 流行状况 流行病学 （一）传染源 麻疹病人是麻疹的唯一传染源 发病前2日至出疹后5天内均有传染性 传染性在前躯期，尤其是出现口腔粘膜斑时最强 恢复期不带病毒 （二）传播途径 主要通过空气飞沫经呼吸道传播 感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，含有病毒的分泌物通过呼吸、咳嗽、喷嚏排出，以气溶胶形式散播到周围空间 易感者通过吸入含病毒气溶胶或眼结膜接触气溶胶而感染 被气溶胶或分泌物污染的衣物、玩具等物品，作为机械携带工具，在短时间内可起到直接传播作用 （三）易感人群 人类对麻疹病毒普遍易感 易感者接触病人后90%以上发病，病后有持久免疫力 6个月内婴儿可从母体获得抗体故较少发病，但是70年代后出生的母亲，免疫力主要来自人工自动免疫的疫苗，没有自然感染者病后获得的免疫力稳固和持久，母传抗体低和消失快，导致8月龄前儿童发病有所增加 预防措施 传染源管理：对病人进行隔离治疗，隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者隔离期延长至出疹后10天。 免疫预防：对易感者进行主动免疫，接种疫苗。 免疫预防 （一）疫苗发展简史 灭活疫苗：1958年，免疫维持时间较短，有发生非典型麻疹的危险，于1967年停止使用。 原始麻疹减毒活疫苗：反应较重，发热率高达80%左右，其