上消化道出血--讲课2 课件.ppt

上消化道出血的诊治;定 义;屈氏韧带; 病 因;十二指肠球部溃疡;十二指肠球部溃疡伴出血;胃窦部溃疡伴血苔;十二指肠上角部溃疡;十二指肠球前壁溃疡伴血苔;胃窦后壁溃疡伴动脉出血;（二）门脉高压症;;肝硬化胃底静脉曲张;（三）上消化道肿瘤 ;（四）全身性疾病;临床表现;(三)发热 多不超过38.5℃，可3－5天 (四)氮质血症 血中尿素氮升高;实验室检查;五个诊断步骤;是否有消化道出血;是上还是下消化道出血;原发病诊断;临床表现与出血量的关系;活动性出血征象;治 疗;（三）止血措施;（四）抑酸治疗;（五）降低门脉压力;（六）三腔二囊管压迫止血;（七）内镜下止血;内镜治疗方法的选择;（1）局部止血药物喷洒止血 5% 孟氏液 凝血酶 立止血;（2）局部止血方法;胃镜下血管钳夹法;溃疡灶动脉出血;血管夹;血管夹止血治疗;（3）局部注射治疗;十二指肠球部溃疡活动性出血;溃疡活动性出血硬化剂治疗;胃底静脉曲张破裂出血;胃底静脉破裂出血硬化剂治疗;肝硬化胃底静脉出血组织胶治疗;（4）血管套扎止血法;食管曲张破裂静脉套扎出血;食管曲张破裂静脉套扎出血;(八)动脉血管造影检查;消化道出血动脉血管造影表现;动脉血管造影能发现0.5ml/min速度的出血病灶 对于消化道血管性病变如动脉瘤、动静脉畸 形等，动脉血管造影是明确诊断的金标准。 ;适应症;禁忌症： 无绝对禁忌症;动脉介入治疗;2、栓塞治疗： 注入栓塞剂堵塞出血血管。止血效果肯定，目前已广泛使用。;（九）手术指征;总 结;Upper Gastrointestinal Hemorrhage;串珠样食管静脉曲张;胃潰疡;NASIDs所致的糜烂性胃炎;胃底静脉曲张;胆道出血;贲门粘膜撕裂综合征;溃疡型胃癌;恒径动脉综合症（Dieulafoy病）;毕II式术后出血;