下肢截肢病人护理查房康复科 课件.ppt

 头颅无畸形 双瞳孔等大等圆 颈软，无抵抗 双上肢活动正常 左下肢活动正常 脊柱无畸形 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 下肢截肢病人的护理查房 综合康复科 推荐理由： 查房程序规范，重点突出，尤其体现出了专科特点。 1、站 位 2、仪容仪表： 着装整齐， 淡妆上岗。 今天查房主要学习截肢术后康复及护理的有关知识，根据患者的情况，提出护理问题及康复护理注意事项、完善护理措施。目的：切实解决健康问题。 常见的不同截肢部位 一、责任护士汇报病史： 36床，患者李玉秀，女，31岁，主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流血5小时急入我院骨科，完善相关检查后行右小腿截肢术，于术后4天转入我科行康复治疗。入科时查患者表现沉默T:36.5℃ P：70次/分 R: 18次/分 BP：80/50mmHg， 于5月5日在局部麻醉下行右小腿残端清创植皮术，术后生命体征平稳，伤口敷料干燥无渗出。予抗炎、肢体功能训练等对症治疗。 现患者精神、睡眠可，我们已多次与病人及家属沟通，但患者目前仍存在焦虑，对疾病知识缺乏、疼痛及自理能力下降等问题。 辅助检查： 1、放射诊断报告示：右胫腓骨中上段以远缺如。 2、血常规报告单示：中性粒细胞74.2%。 临床诊断： 右小腿完全离断伤术后。 护理问题：P1感染：与创伤、抵抗力下降、切口积血、积液等因素有关。 预期目标：3周切口清洁干燥，伤口愈合良好 护理措施： 1、加强营养，增强机体抵抗力。 2、行有创操作时严格执行无菌技术操作，切断感染源。 3、保持敷料干燥整洁，发现渗血渗液及时更换。 4、保持病室空气新鲜，每日用紫外线消毒1次，病区内禁止吸烟。 P2舒适度的改变，疼痛：与截肢术后残端炎症、血肿、组织挤压、牵拉有关 预期目标:3周后病人痛感减轻 措施: 1、观察记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2、维持良好的姿势与体位，以减轻病人卧床过久引起的不适。疼痛较轻时，指导并协助病人转移注意力和实施松弛疗法。 3、合理使用止痛剂，注意观察，预防、处理药物的不良反应。 4、运用松弛疗法、心理疏导和精神安慰等预防幻肢痛的有效心理治疗方法或消除。 P3自理缺陷：与截肢术后有关 预期目标：1、卧床期间，病人生活需要能得到满足。 2、出院后，病人能达到病情允许下的最佳生活水平。 护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手可及的地方。 2、协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。 3、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理能力。 P4焦虑：与①肢体离断。②他人评价。③同伴相比较。④社会与心理有关。 预期目标： 1、1周病人能正视现实。 2、1周 病人能进行自我修饰。 3 、2周病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能及做好假肢安装前准备。 护理措施 ： 1、正确引导病人正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良好的照护，从而使焦虑和抑郁程度减轻，必要时请心理治疗师协助治疗。 P5潜在并发症：关节畸形 与①残端疼痛。②残端感染。 ③残肢肌肉痉挛。④残肢未固定于功能位有关。 预期目标：住院期间病人不发生关节畸形。 护理措施： 1、评估病人体位、残肢位置、有无疼痛、感染及对功能锻炼了解程度，以便预计残肢畸形的出现程度，从而有针对性地予以纠正。 2、向病人讲解残肢畸形的可能性，使其高度重视并配合预防。截肢后，由于肌肉力量的不平衡，下肢截断部位以上的关节，常易发生屈曲、外展畸形，可严重影响安装义肢。 3、具体预防措施： （1）术后固定或包扎患肢时，维持残肢残端于伸展位（用支具、石膏托、皮肤牵引），保持残端固定于功能位。 （2）即使是为了防止出血或肿胀而垫高残端，2天之后要尽快放平。 （3）膝下截肢后，病人躺、坐时不要让残肢垂下床缘于屈膝位。