下肢静脉曲张的护理查房已修改 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 下肢静脉曲张的护理查房 一病区：黄丽云 个案护理查房 日期：2015-03-15 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云 查房主题和查房目的 下肢静脉曲张是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：下肢静脉曲张的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉下肢静脉曲张的相关知识，更好为病人提供优质服务。 下面先了解一下下肢静脉曲张，及汇报下病人情况及制定的护理计划： 下肢静脉曲张 概念： 下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）：指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的伸长、蜿蜒、迂曲并呈现怒张的一种临床病理状态。 病因： 1.先天发育异常：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱； 2.后天致病因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松驰导致瓣膜关闭不全；经常循环超负荷导致静脉扩张从而引起瓣膜相对关闭不全。 临床表现： 1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张； 2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感； 3、皮温升高，色素沉着、脱屑，足踝水肿； 4、局部坏疽和溃疡。 轻度静脉曲张 中度静脉曲张 重度静脉曲张 辅助检查： 一.特殊检查： 目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无梗阻和交通支瓣膜功能；① 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test)；② 深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况(决定是否行手术的关键)；③ 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test) Trendelenburg试验 Perthes 试验 二.影像学检查： ①.血管超声检查：超声多普勒血流仪、超声多普勒显像仪； ②.下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠的方法； 静脉曲张 治疗方案： 非手术治疗： 1.支持疗法： 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compression stocking) ； 穿袜压迫疗法：适应症：①病变局限，症状较轻；②妊娠期间发病；③症状明显，但不能耐受手术者； 2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射，适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者； 3.处理并发症：（1）血栓性浅静脉炎：热敷等，症状消退后手术治疗；（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药；（3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。  手术治疗： 1.高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术； 2.静脉腔内激光治疗； 3.旋切刀治疗； 4.静脉内超声消融治疗。 患者一般情况 姓名：李桂云 性别： 女 年龄： 58岁 住址：如皋郭园 婚姻：已婚 住院号:151648 民族： 汉族 供史者：本人 可靠 出身地：郭园镇 入院日期：2015-07-20 病史简介 主诉：右下肢浅血管迂曲伴间歇性酸胀不适30年 现病史：患者30年前发现右下肢浅静脉蚯蚓状隆起伴久站后酸胀不适，未重视，隆起逐渐加重，范围加大，小腿下段局部皮肤色素沉着，无静息痛，无间歇性跛行，今来本院就诊，拟“右下肢静脉曲张”收住入院。 病史 体格检查： T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 120/85mmHg； 查体：生命体征平稳，神志清楚，无明显消瘦。左锁骨上浅表淋巴结未触及及肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波，无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未触及，全腹未触及明显包块，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，4次/每分。双下肢无水肿，右小腿内侧，前外侧浅静脉迂曲隆起，无皮肤湿疹样改变，无压痛，Trendelenburg试验（+）、Perthes试验（-）、Pratt（-），肌力正常，关节活动正常，余肢体未见异常。 病史简介 既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、痢疾等接触病史，否认手术及输血史； 家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史； 辅助检查 彩超：中度脂肪肝，胰、脾未见异常，右侧下肢血管未见异常； 全胸片：心肺未见异常；