下肢臀股腘窝 课件.ppt

股疝 ③股动脉：股三角→收肌管→穿收肌腱裂孔→腘窝 主要分支：腹壁浅A、旋髂浅A、阴部外A 股深A（在腹股沟韧带下3-5cm处起） ④股静脉： 股深动脉： ■旋股外侧动脉 分布股前区和臀部肌 ■旋股内侧动脉 分布股后区肌 ■穿动脉 分布大腿后群肌 ⑤股神经 （1）走行 股神经→髂肌与腰大肌间→ → 腹股沟韧带深方→股三角→ → →分支至大腿前群肌和前面皮肤 （2）分支： （3）损伤： 运动障碍： 屈髋力弱，坐位时不能伸小腿， 行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍：皮支分布区 股神经 肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经：小腿内侧面、足内侧缘 前皮支：大腿和膝关节前面 6 收肌管（Hunter管） 股中1/3段前内侧、缝匠肌 深面间隙，长约15cm。 壁： 前壁——缝匠肌 大收肌腱板 （股内侧肌与大收肌之间） 后壁——大收肌、长收肌 外侧壁——股内侧肌 内容物（前→后）： 隐N、股N肌支、股A、股V ■耻长薄短大（收肌层次） 收肌管（Hunter管） 上口：通股三角 下口：经收肌腱裂孔通腘窝 3、浅动脉 （1）腹壁浅A （2）旋髂浅A （3）阴部外A 4、大隐静脉 足背静脉弓→内踝前 →膝部内后方→耻骨结 节外下3-4cm →穿筛筋 膜和股鞘前壁→股静脉 9-10对静脉瓣膜 （穿筛筋膜之前 注股静脉之处） 大隐静脉 起止与行程： 起于足背静脉弓的内侧，经内踝前方约1厘米处→小腿内侧→膝关节内侧→股骨内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→隐静脉裂孔→穿过筛筋膜，注入股静脉。 属支： 在其末端，主要有旋髂浅静脉、腹壁浅静脉 、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉 临床意义 大隐静脉上段属支的类型 大 隐 静 脉 曲 张 5、腹股沟浅淋巴结 位于腹股沟部皮下，收纳腹前壁下部，外生 殖器和下肢的浅淋巴管，注入腹股沟深淋巴结。 腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal node 位置、分群、收集区、流注 ；上群、下群 6、皮神经 （1）髂腹股沟N 出浅环 （2）生殖股N股支 （3）股外侧皮N 均经过腹股沟韧带深面 （4）闭孔N皮支 （5）股N前皮支 皮神经分布模式图 缝匠肌 L.C. 股外侧皮神经 I.C. 股中间皮神经 M.C. 股内侧皮神经 OBT. 闭孔神经 I ING 髂腹股沟神经 GEN.FEM 生殖股神经的股支 ●皮神经来自→→→腰丛T12前支一部分 、L1-3前支、L4前支一部分 二、深层结构 股前区深层结构 大腿深筋膜deep fascia of thigh （阔筋膜 fascia lata） 厚而致密 髂胫束 iliotibial tract 隐静脉裂孔saphenous hiatus 股内侧、外侧、后肌间隔 Saphenous Hiatus 隐静脉裂孔 隐股点 1、深筋膜（阔筋膜） （1）髂胫束 起——髂嵴前部 止——胫骨外侧髁 腓骨头 膝关节囊下部 髂胫束上部分2层 包裹阔筋膜张肌，后 缘与连续。 阔筋膜张肌 起止：髂前上棘→胫骨外侧髁 作用：屈髋并紧张阔筋膜。 （2）隐静脉裂孔（卵圆窝） 阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处，孔外侧缘明显称为镰 状缘，孔表面覆盖一层多孔的疏松结缔组织称为筛筋膜。穿 孔结构有：大隐静脉、股动脉浅支、腹股沟浅淋巴结发出的 输出管。 2、股筋膜鞘：股外侧、内侧、后肌间隔； （1）前骨筋膜鞘：前群肌、股血管神经、腹股沟深淋巴结 （2）内侧骨筋膜鞘：内侧群肌、闭孔血管神经 腹股沟深淋巴结 （3）后骨筋膜鞘：后群肌、坐骨神经 缝匠肌 髂前上棘→胫骨上端内侧面 作用：屈膝屈髋 旋内 股四头肌 股直肌—髂前上棘 股内侧肌—股骨粗线内外唇 股外侧肌 股中间肌—股骨体前面 作用：伸膝、屈髋 （股直肌） ●股三角 腹股沟韧带+缝匠肌+长收肌 髌韧带→胫骨粗隆 3.肌群—（1）前群 缝匠肌 股四头肌 大腿肌（1） 内侧群 耻——①耻骨肌长——②长收肌短——③短收肌大——④大收肌薄——⑤股薄肌 内侧群： 耻骨肌、长收肌 股薄肌、 短收肌、大收肌 耻骨肌 长收肌 股薄肌 短收肌 大收肌 4、肌腔隙和血管腔隙 腹股沟韧带与髋骨之间的间隙，腹部与股前区的 交通处，由髂筋膜增厚形成的髂耻弓，连于髂耻隆起。 4、肌腔隙和血管腔隙 （1）肌腔隙 ●境界