专14肾功能及早期肾损伤检验 课件.ppt

（三）血清尿酸的测定 来自体内和食物中嘌呤代谢的最终产物，主要从肾脏排泄。血尿酸浓度受肾小球滤过功能、肾小管重吸收及分泌功能的影响 1．测定方法 （1）磷钨酸还原法：无蛋白滤液中的尿酸在碱性条件下使磷钨酸 还原生成蓝色的钨蓝，可在650～700nm波长下进行比色测定。 （2）尿酸酶法：尿酸可在尿酸酶的作用下氧化生成尿囊素、 CO2、及H2O2。 根据测定方法可分为三类： 酶联紫外分光法 紫外分光法：尿酸酶催化前后吸光度的差值与尿酸浓度成正比。 酶联比色法： 2．方法学评价 尿酸酶－酶联紫外分光法适合于自动化分析 磷钨酸法试剂易得、费用低廉，但灵敏度较低 尿酸酶-紫外分光法简单、快速、特异性好、灵敏度高、易于 自动化，但需要精密仪器，标本中蛋白质会提高空白管的吸光 度。 【参考范围】 血清 成人 男210～430μmol／L 　　　　　　　　　　　 女150～370μmol／L 　 尿液 15～45mmol／24h 【临床意义】 二、尿液总蛋白、微量蛋白的测定 尿液总蛋白的测定 2．尿蛋白的定量测定　 1．尿蛋白的定性检查 3．尿液蛋白质电泳 4．方法学评价 【参考范围】儿童 ＜40mg／24h 成人 30～130mg／24h 【临床意义】用于泌尿系统疾病及一些全身性疾病的筛选、疗效观察等 5．蛋白尿的选择性指数 三、尿液pH、相对密度及渗透量的测定 （一）尿液pH值的测定 （二）尿液相对密度测定 （三）尿液渗透量的测定 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 第十四章 肾功能及早期肾损伤检验 本章教学要求： 掌握:肾功能试验中常用的内生肌酐清除试验、血尿素、肌酐及尿酸测定等。 熟悉:肾脏的功能、肾功能的评价方法 了解:肾脏的基本结构；尿液总蛋白、微量蛋白的测定。 一、肾脏结构 （一 ）解剖学结构 肾脏 髓质 皮质 肾小球 肾小管 肾锥体 髓袢 集合管 乳头管 第一节 概 述 （二 ）肾脏的组织学结构 1、肾小体:肾小球、肾小囊 2、肾小管:近端小管、髓袢、远端小管 （三 ）肾脏的血供 3、集合管 肾动脉血流来自于腹主动脉,以每克组织计算，肾脏是全身血流量最多的器官 二、肾脏的生物化学功能 尿液的生成 肾小管的内分泌功能 重要生化功能 （一）尿液的生成 1、肾小球滤过 血液 肾小球滤过 肾小管重吸收 肾小管与集合管分泌 尿液 血液流经肾小球毛细血管网时，血液中的水、小分子溶质和分子量较小的血浆蛋白质，均可以通过肾小球滤过膜进入肾球囊的囊腔中，形成原尿。 影响原尿生成的因素 肾小球滤过膜的通透性 有效滤过压（effective filtration pressure） 肾血流量（renal plasma flow） 2．肾小管重吸收　 （1）近端小管：肾小管的重吸收作用主要在此段进行。 （2）髓袢：此段在尿液的浓缩稀释中起重要作用。 （3）远端小管：此段参与机体对体液和酸碱平衡的调节，在维持机体内环 境的稳定中起重要作用。 经过肾小管的重吸收以后，最终进入集合管的滤液不到原尿的2％。 3．肾小管与集合管分泌　 （1）H+、K+、NH4+ ：为肾小管与集合管分泌的机体正常代谢产物 ； （2）对氨基马尿酸、肌酐等都是正常机体代谢产物，既能从肾小球滤过，又 能从肾小管、集合管分泌。 （3）进入体内的一些外来物质，如酚红、青霉素等药物也由肾小管与集合管 分泌到尿液中。 肾小管和集合管的上皮细胞能够将细胞或血液中的一些物质转运到管腔中 （二）肾脏的内分泌功能 1．肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotension-aldosterone system） 2．激肽释放酶-激肽-前列腺素（killikrein-kinin-prostaglandin）系统 3．促红细胞生成素（erythropoietin，EPO） 4．1α，25-二羟维生素D3　 此外，肾脏也是一些激素的代谢场所靶器官 第二节 肾脏功能试验 血清尿素、肌酐、尿酸的测定 尿液总蛋白、微量蛋白的测定 其 它 尿液pH、相对