中医儿科过敏性紫癜 课件.ppt

辨证论治（分证论治） 1、风热伤络 症状：起病较急，皮疹以下肢为多，颜色鲜明，伴瘙痒，或发热，偶有腹痛，关节肿痛，尿血等症。舌红，苔薄黄，脉浮数。 治法：清热解毒、凉血祛风 。 方药：银翘解毒汤 加减：腹痛---白芍、甘草； 关节肿痛---三七、牛膝； 尿血---小蓟、白茅根。 辨证论治（分证论治） 2、血热妄行 症状：起病较急，出血较重，皮肤出瘀点、瘀斑，色鲜红，口臭、口渴，面赤唇红，或伴鼻衄、便血、尿血，舌红，苔黄，脉数有力。 治法：清热解毒，凉血止血。 方药：清瘟败毒散加减 加减：衄血---黄芩、白茅根； 尿血---小蓟、血余炭、 旱莲草； 腹痛便血---生大黄 ； 出血过多，气阳衰脱---生脉散、独参汤等。 辨证论治（分证论治） 3、瘀血阻络 症状：病程缠绵，出血反复不止，紫癜色暗，面色晦暗，伴腹痛，舌黯红或紫或边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。 治法：活血化瘀，祛风利湿。 方药：桃红四物汤加味 加减：腹痛---白芍、甘草、延胡索； 气虚---党参、黄芪； 尿血---白茅根； 瘀斑久不消---三七、云南白药。 辨证论治（分证论治） 4、胃肠瘀热 症状：紫癜布满下肢，腹痛，口臭、纳呆，腹胀，大便塘，舌红，苔黄，脉滑数，有饮食不当病史。 治法：清肠泄热，破瘀化斑 方药：大黄牡丹汤加减 加减：鼻衄、齿衄---丹皮、茅根、旱莲草； 腹痛---元胡、救必应、木香。 辨证论治（分证论治） 5、气不摄血 症状：发病缓慢，病程长，反复发作，瘀斑、瘀点颜色淡紫，面色少华，神疲气短，食欲不振，头晕心悸，舌淡，苔薄，脉细无力。 治法：健脾益气，养血活血。 方药：八珍汤加味 加减：血出不止---白药、茜根炭、炮姜炭、仙鹤草、蒲黄炭； 脾肾阳虚---鹿茸、淡苁蓉、巴戟天； 血瘀---丹参、三七、红花。 辨证论治（分证论治） 6、肝肾阴虚 症状 治法:滋阴降火,凉血止血 方药：大补阴丸合二至丸加减 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 过敏性紫癜（紫癜风） 儿科 赵鼎铭 2017.9.27 概 述 概念 过敏性紫癜又称亨-舒综合征是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血管变态反应性疾病。 病理基础是全身广泛的小血管炎症 临床特点:血小板不减少性紫癜（特征性表现） 消化道症状（腹痛、便血） 关节肿痛、关节腔积液 肾脏受累（血尿、蛋白尿） 概 述 发病年龄 儿童和青年， 2-8岁儿童多见 性别 男：女=1.4-2︰1 季节 四季均可，春秋季多见 历史源流 源流：《诸病源候论》、《医学入门》、《外科正宗》均有论述。 《诸病源候论·斑毒》说：“斑毒之病，乃热气入胃，而胃主肌肉，其热挟毒，蕴积于胃，毒气熏发于肌肉，而赤斑起，周匝遍体。” 《外科正宗·葡萄疫》：“葡萄疫，其患生于小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面。乃为腑证，自无表里。邪毒传胃，牙龈出血，久则虚入，斑渐方退。” 外感风热六气化火 灼伤脉络 与气血相搏 外溢皮肤孔窍 迫血妄行 紫癜 病因病机 病因病机 禀赋不足 久病不愈 气血虚弱 脏腑受累 气不摄血 脾不统血 溢于脉外 血不归经 紫癜 病因病机 气虚血瘀 离经之血 血行不畅 瘀血 血热成瘀 瘀阻肠络 瘀阻肾络 瘀滞关节 瘀积在里 病因病机 病因： 实 外邪、饮食不节、瘀血阻滞 虚 气血亏虚 病机：血热 、血瘀、血虚 病性： 病因与发病机制 病因——感染、异性蛋白食物,药物其他 发病机制：机体产生变态反应抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血管炎为主的病理改变。造成组织损伤.有两种方式：一、是速发型变态反应；二、有补体参与。 病理 基本病理变化为弥漫性无菌性血管炎，可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏、心脏、胸膜、呼吸器官、中枢神经系统、胰腺、睾丸等。 临床表现 发病期1-3周多有上呼吸道感染病史 皮肤紫癜（多为首发症状） 消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状 其他：循环、神经、呼吸系统 皮肤症状 1.皮肤紫癜（85%） 2.软组织水肿（46%） 关节症状（46~65%） 消化道症状（50~90%） 肾脏损害（40~90%） 1.镜下血尿型 2.无症状血尿蛋白尿 3.急性肾炎型 4.肾病综合征 5.肾病.肾炎混合型 皮肤紫癜（特征性表现） 血小板计数正常 部位：四肢、臀部，对称分布，伸侧多见， 性质：大小不一，分批出现，高出皮面，压之不褪色。可融合成片