中华支睾吸虫 课件.ppt

Clonorchis sinensis中华支睾吸虫;一、形 态;2.虫卵　;成虫;5;成虫寄生于肝胆管内;第一中间宿主：淡水螺;第一中间宿主　;第二中间宿主：淡水鱼和淡水虾;终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）;肝吸虫毛蚴;肝吸虫雷蚴;;感染期：囊蚴（encysted metacercaria);华支睾吸虫的感染方式;华支睾吸虫生活史特点;三、致病(pathogenesis);病变的主要部位 肝的次级胆管 主要危害 肝受损 ;（二）临床表现;3.慢性期 　　 肝炎型：肝脏肿大、肝区痛、乏力、食欲减退等，部分患者血清ALT升高。 消化不良型：腹痛、腹胀、间歇腹泻。 胆囊、胆管炎型：肝肿大，黄疸和发热 肝硬化型：肝脾肿大、腹水、脾功能亢进等。 类侏儒型：生长发育障碍。 慢性感染者会出现胆囊炎、胆结石、阻塞性黄疸、原发性胆管细胞性肝癌。 ; 症状与体征 % 上腹部不适 34.9 腹胀 32.6 腹痛 30.1 食欲减退 8.3 肝区疼痛 35.2 疲乏 38.7 皮肤瘙痒 6.3 头晕 31.5 头痛 18.4 失眠 18.7 肝肿大 15.2 恶心 3.2 ;肝吸虫成虫病理切片;四、诊 断;1.病原诊断：检获虫卵是确诊依据 粪检查虫卵：直接涂片或集卵法 十二指肠引流液查虫卵、成虫 2.免疫学诊断： 皮内试验 间接血凝试验 酶联免疫吸附试验 3.影像检查: B超、CT; ;流行因素 传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾） 华支睾吸虫的囊蚴存活力强，食后极易感染： 1mm后的鱼片后肉片， 90℃热水中1秒钟后死亡； 75℃热水中3秒钟后死亡; 60℃热水中15秒钟后死亡； 在食醋中可存活2小时， 在酱油中可存活5小时。; 六、防治原则  (control and treatment);患者，男，14岁，湖北人，因上腹部不适，钠差，倦怠无力月余???院。当地盛产鱼虾，有吃烧烤小鱼史。检查心肺正常，巩膜轻度黄染，肝大肋下2.5cm，质软，有轻度触痛，脾未触及。血常规：中性粒细胞48﹪，淋巴细胞15﹪，嗜酸性粒细胞27﹪，乙型肝炎表面抗原阴性，肝功能正常。粪便直接涂片发现蛔虫卵和华支睾吸虫卵。确诊为华支睾吸虫病。;