中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南2016年版 课件.ppt

中国中性粒细胞缺乏伴发热患者 抗菌药物临床应用指南(2016年版);中性粒细胞缺乏伴发热患者是一组特殊的疾 病人群。由于免疫功能低下，如没有给予及时恰当的抗菌药物治 疗，感染相关死亡率高。;中性粒细胞缺乏 伴发热;一、定义;一、定义;二、流行病学 ;二、流行病学 ;二、流行病学 ;血流感染的概念 血流感染（BSI）是一种严重的全身感染性疾病，病原微生物在循环血液中呈一过性、间歇性或持续性存在，对机体所有脏器，特别是心脏瓣膜、关节等造成损害，严重者可导致休克、多脏器衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC），甚至死亡。;二、流行病学;二、流行病学; 常见的非发酵菌有哪些？; 铜绿假单胞菌：革兰阴性杆菌，宽0.5~1.0μm，长1.5~3.0μm。无芽孢，有单鞭毛。 临床分离的菌株常有菌毛和微荚膜。;三、诊断 ;三、诊断;三、诊断;三、诊断;两套血培养(每套2瓶) 外周静脉+中心静脉置管 皮肤 2处外周静脉(无中心静脉置管者） 中段尿培养 有尿路感染症状或体征 留置导尿管 尿液分析结果异常 ;部位特异性培养 咳痰或呼吸道症状(痰培养，支气管肺泡灌洗液培养， 胸部影像学检查) 皮肤穿刺／病变部位活检 腹泻(粪便培养，艰难梭菌培养，肠道菌群筛查) 导管经皮人口部位炎症(常规、真菌和分枝杆菌培养) 头痛等中枢神经系统症状(脑脊液培养，头颅或鼻窦 伴 发 周围有类似症状患者 CT检查) 导管相关感染的微生物学检查 其他相应部位影像学检查 ;四、患者风险评估和耐药评估 ;中性粒细胞缺乏伴发热患者耐药细菌感染的危险因素;五、初始经验性抗菌药物治疗 ;五、初始经验性抗菌药物治疗;五、初始经验性抗菌药物治疗;五、初始经验性抗菌药物治疗;五、初始经验性抗菌药物治疗;五、初始经验性抗菌药物治疗;五、初始经验性抗菌药物治疗;五、初始经验性抗菌药物治疗;六、抗菌药物的调整 ;2013年瑞金医院的菌种构成 （5596株）;六、抗菌药物的调整;六、抗菌药物的调整;六、抗菌药物的调整;七、抗菌药物治疗的疗程 ;八、抗菌药物预防用药的指征;每日一小步 一年一大步！