8穴位的功能讲解材料.ppt

三、穴位的功能 穴位是人体脏腑经络之气输注并散发于体表的部位，是与脏腑经络之气相通并随之活动、变化的感受点和反应点。《内经》称穴位为“气穴”，是“脉气所发”和“神气之所游行出入”的部位。根据穴位的基本含义，穴位的功能主要表现在几个方面，即感受刺激、反映病证和药性放大作用。 (一)感受刺激 针灸推拿等治疗方法必须作用于一定穴位而产生作用，这是因为穴位所在部位存在感受针灸、推拿等诸多刺激的感受装置。 1．穴位的适宜刺激 一种感受器(receptor)通常只对某种特定形式刺激引起的能量变化最敏感，这种形式的刺激就称为该感受器的适宜刺激。 一定频率的机械振动是耳蜗毛细胞的适宜刺激，一定波长的电磁波是视网膜光感受细胞的适宜刺激。 组织学已证实，穴位区域的皮下及深部组织中有多种感受器，如痛觉感受器、温觉感受器、触觉感受器、压觉感受器等，这些感受器可分别接受不同能量形式的刺激，如毫针的机械刺激，艾灸的温度刺激，电针的电流刺激，磁穴疗法的磁场刺激，推拿按摩的触压刺激等，这些刺激对穴位都是适宜刺激。 穴位感受装置能将这些刺激通过换能转变为感受器电位或直接产生传人神经冲动，并产生酸、麻、胀、重等多种针刺感觉。 2．穴位对刺激的适应现象 当某一个恒定强度刺激作用于感受器时，虽然刺激仍在继续作用，但感受器对刺激的敏感性会逐渐降低，发放冲动的频率逐渐减弱，感觉也随之减弱，这种现象称为感受器的适应。 适应是所有感受器的一个功能特点，但适应的强度可因感受器的类型不同区分为快适应感受器和慢适应感受器两类。 快适应感受器——如感受皮肤触觉的环层小体是快适应感受器，对其施加恒定压力刺激时，其传人冲动频率很快下降至零。它适于传递快速变化的信息。 慢适应感受器——肌梭和关节囊等感受器属于慢适应感受器，对其施加刺激时，所产生的感受器电位可持续相当长时间，衰减得很慢。 穴位感受装置对刺激也存在适应现象，如单调重复的电脉冲刺激，易使机体产生适应性，导致针刺效应降低，而频率、节律和振幅不断变化的复合波较难产生适应。因为穴位处有多种多样的感受器，感受刺激的形式也各自不同，因此适应的发生有快有慢。例如，穴位对电针刺激发生适应相对较快，对毫针的机械刺激发生适应相对较慢。 3．穴位对刺激的感觉阈 作用于感受器的适宜刺激必须具有一定的刺激强度才能引起感觉。引起某种感觉所需的最小强度称为感受阈。 感受阈受刺激面积和时间的影响。要使感受器兴奋，作用于感受器的刺激量必须达到一定的总量。同样，作用于穴位的刺激必须达到一定强度和一定的持续时间，才能引起穴位感受装置的兴奋，产生相应感觉。 常用的穴位刺激方法有手法运针、电针、艾灸、指压等，其强度以产生一定的“得气”感觉(包括酸、胀、重、麻、凉、热等感觉中一种或几种感觉的混合感)为最佳。临床证明，只有产生“得气”感觉时才会有明显的疗效。相比之下，艾灸所兴奋的感受器阈值较高，手法运针次之，电针兴奋穴位感受器的阈值较低。 (二)反映病证 《灵枢·九针十二原》载：“五脏有疾也，应出十二原。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。” 《灵枢·邪客》指出，肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两胭。 张介宾《类经》注曰：“凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之间有所结聚，故当节之会处索而刺之。” 说明古人早已认识到穴位是与脏腑经络之气相通并随之活动变化的反应点。机体在病理状态下，体表穴位具有反映病证的作用。脏腑器官疾病通过经络在体表某些穴位出现各种异常变化的现象，称为穴位病理反应 1．穴位病理反应的形式 ： (1)感觉异常： 穴位最常见的感觉异常是痛觉过敏，即穴位处出现疼痛，或按压穴位时出现明显的压痛，尤其是急性病时。压痛阳性的穴位有时还有酸、麻、胀等感觉异常。其次是知热感度变化，脏腑病变时相应经脉的井穴或原穴对热的敏感度发生变化，正常人左右同名穴的知热感度基本对称，脏腑病变时则不对称，或升高或降低，或失去平衡。 (2)组织形态改变：脏腑病变时有些人穴位处病理反应表现为局部皮肤色泽改变或形态改变，如出现瘀点、白斑，或出现皮肤局部凹陷或隆起、丘疹、脱屑等，或在穴位皮下出现硬结、条索状反应物等，后者需要用按压、循摄等方法才能触摸到。 (3)生物物理特性改变：脏腑病变时，穴位处的生物物理特性会出现一系列改变，主要有穴位皮肤温度的改变和穴位电学特性的变化。穴位电学特性的变化主要表现在穴位