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中暑2014.3 课件
中 暑;病 例;定 义;分 型;病因与发病机制;易发中暑的因素
① 肥胖
② 缺乏体育锻炼
③ 过度劳累
④ 睡眠不足 糖尿病
⑤ 伴发潜在性疾病 心血管病
下丘脑病变
;⑥ 应用阿托品、巴比妥等
⑦ 饱食后
老年人
久病卧床
⑧ 酷暑季节 产妇
通风不良
空气潮湿;病因与发病机制; 烈日曝晒 强烈热辐射
长时间直接
头部
脑组织充血水肿
日射病;(一)病史询问;(二)临床表现;2. 轻度中暑 先兆中暑症状加以下情况之一:
面潮红、心率快、皮肤灼热
体温 38 ℃ 以上
恶心、皮肤湿冷 ;3.重度中暑
轻度中暑症状 +
高热 痉挛 昏厥 / 昏迷;(1)热痉挛
青壮年
出汗后大量饮水而不补盐
腓肠肌痛性痉挛(数分钟);(2)热衰竭(最常见)
无过度热蓄积
出汗致低渗性脱水周围循环衰竭
头痛、恶心、苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、体位性昏厥、血压下降、手足抽搐和昏迷。;(3)热射病
肛温41℃
P 140次/min
烦躁、神志模糊/昏迷、抽搐;(4)日射病
暴晒
脑组织达40~42 ℃,体温可正常
剧烈头痛、呕吐、严重者惊厥昏迷; (三)实验室检查;(四)诊断与鉴别诊断;2 .鉴别诊断
脑炎、脑膜炎
脑血管意外
脓毒病
甲状腺危象
伤寒
抗胆碱能药物中毒;急 诊 处 理;(一)先兆中暑和轻度中暑的处理 1.立即把病人安置到通风阴凉处
;2.冷水擦面、四肢或全身
监测肛温直至38 ℃ 以下
3. 缓慢饮冰盐水
4. 体温持续38.5℃ 以上
给予口服解热药
5. 循环衰竭者5%GNS500ml 快速静
脉滴注;(二)重症中暑的处理
1. 降温(关键)
(1)物理降温
① 环境降温
冰敷、电冰毯
② 体表降温 5~10%乙醇冰水擦敷
冰水浸浴;③ 体内降温
4~10℃5%GNS1000ml 经股动脉向心性注入
???盐水注入胃内或灌肠
200 C或90 C无菌生理盐水进行血液或腹膜透析;(2)药物降温
必须与物理降温同时使用
可防止肌肉震颤,减少机体产热,扩张周围血管,以利散热,如氯丙嗪。 ;2.并发症治疗 改善循环、预防休克、防治心律失常、心 力衰竭、代谢性酸中毒等。;中暑;监 测;小 结;预 防;
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