中暑、淹溺、触电、勒缢 课件.ppt

并发症 神经损伤（周围神经病、瘫痪等） 心律失常（48h内易发生） 组织坏死 高血钾、急性肾衰 精神失常 早期可出现肌酸磷酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶的活性增高，尿液红褐色为肌红蛋白尿。 心电图检查常表现为心室纤颤，传导阻滞或房性、室性期前收缩。 紧急救护 （一）迅速脱离电源 单个落水者的援救 单个落水者的援救 单个落水者的援救 单个落水者的援救 单个落水者的援救 群体落水者的援救原则 ——先发现先救，后发现后救 ——先近后远，主次兼顾 ——先救单人，后救集体 ——先救无救生器材者，后救有救生器材者 ——先救伤病员，后救健康者，最后打捞尸体。 3．出水后急救 清除口鼻异物 倒出呼吸道和消化道内的异物 膝顶法 肩顶法 抱腹法 心肺复苏 迅速转送医院 膝顶法 肩顶法 抱腹法 HeimLich手法 (二)院内救护 1． 进一步生命支持和延续性生命支持，复温 被动复温（T＞35度）——温暖舱室，覆盖毛毯 主动复温（体温33至35度）——体表复温，温水浸泡或冲洗，但应注意舱室温度 T＜35度——中心复温，腹透或血透、纠正水电介质紊乱。 (二)院内救护 2、维持呼吸功能 3、维持循环功能 4、保护脑组织 5、防止肾功能衰竭 6、防止肺水肿 (二)院内救护 7、纠正代谢性酸中毒及维持电解质平衡 8、及时纠正血容量异常 9、止惊 10、抗感染治疗 对淡水淹溺者，应严格控制输液速度，从小剂量低速度开始，避免短时间内大量液体输入，加重血液稀释程度。 对海水淹溺者，出现血液浓缩症状的，应及时保证5%葡萄糖和血浆液体等的输入，切忌输入生理盐水。 淹 溺 清除口腔淤泥杂物 心肺复苏术（CPR） 维持水、电解质及酸碱平衡 呼吸衰竭 肺水肿 复苏后处理 供氧 密切观察生命征 保护 脑神经 复温 海水 淡水 输注5%葡萄糖液或血浆 输注3%盐水，全血或成分输血 机械辅助通气 支纤镜清除气道吸入异物 对症治疗 判断心跳呼吸 有 无 淹溺的急诊流程图： 健康教育 1、游泳，水上自救和互救知识技能培训 2、水上运动前不在饮酒 3、对水域情况有所了解 4、关注天气和汛情预报 喜欢戏水和游泳的朋友们要注意安全哦，谢谢！ 1、游泳，水上自救和互救知识技能培训 2、水上运动前不在饮酒 3、对水域情况有所了解 4、关注天气和汛情预报 健康教育  触电(电击伤） 触 电 一定量的电流或电能量（静电）通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发生死亡，称为触电（e1ectrical injury），又称电击伤。 一、 病因及发病机制 病因 （1）人体直接接触电源 （2）电流或静电电荷经空气或其他介质电击人体 发病机制 (1)电流本身的作用 心脏 易激期 室颤、停搏 细胞去极化 中枢神经 抑制 意识丧失 呼吸心跳停止 肌肉痉挛（呼吸肌、全 身肌肉） 发病机制 (2)电热能(机体局部受损） 　　电能→热量→电灼伤（组织充血、　水肿、坏死、炭化） 二、 触电方式 (一)直接接触触电 单相触电 双相触电 二、 触电方式 (二)间接接触触电 静电荷放电——雷击 跨步电压触电 影响电损伤严重程度的因素 1．电流的强度 1～2 mA 引起刺痛感 15～20mA 肌肉强直性收缩，但可摆脱电流 20～25mA 手屈肌发生收缩而致手握住电源 50mA 室颤、呼吸肌痉挛 100mA 意识丧失。 影响电损伤严重程度的因素 2．电流种类 直流电 交流电 3．电压高低 4．电阻大小 5. 电流通过的途径与时间 电流通过人体的途径 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷， 电流通过脊髓会使人截瘫， 电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。 病情评估 1、触电史: 触电时间、地点、电源，检查触电受伤情况。 临床表现: 局部症状:皮肤电烧伤。 低压电:烧伤见于电流的出入口，入口比出口重。伤面小(0