中期陈素雨 课件.ppt

2014级研究生中期考核报告 主要内容 01 思想道德 02 课程学习 03 课题及论文发表 04 临床工作小结 氧化应 思想道德 思想道德 作为一名医学生，努力学习临床知识，将理论与实践相结合，始终以患者为中心，以温和的态度对待病人，认真处理医患关系，争取成为一名合格的医生。 氧化应 课程学习 课程学习 修完 学校规定的所有课程 2014.09-2015.01 2015.12 取得国家 职业医师 资格证书 课程学习 氧化应 课程名称 学时 学分 成绩 课程名称 学时 学分 成绩 医学统计学 54 3 82.5 大学英语 108 5 90.6 医学专业英语 45 2.5 94 自然辩证法概念 18 1 86 医学免疫学 36 2 89.7 中国特色社会主义新编 36 2 91 医学细胞生物学 36 2 94 医学信息系统教程 72 4 87 医学文献检索 36 2 78 临床药理学 45 2.5 90 医事法专题 36 2 85 医学分子生物学 36 2 79 平均成绩 87.23 氧化应 课题及综述 课题名称 CO2气腹压对大鼠重症急性胰腺炎胰腺病理、脑脊液S-100B蛋白、脑NF-κB表达的影响 研究背景 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis SAP）是常见的急腹症，其病情凶险，发展迅速，常因并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍综合征(MODS)而病死率高。SAP免疫炎性细胞产生的众多炎性因子使远处器官损伤，出现循环、呼吸、泌尿和神经系统的严重损害。1923年Lowll最早报道了急性胰腺炎可并发精神异常，但直到1941年Rothermich和Haam才首次提出了“胰性脑病(pancreatic encephalopathy, PE)”这个概念。文献报道国内胰性脑病多见于SAP，约占90% 。 研究目的 我们通过动物实验，建立大鼠重症急性胰腺炎模型，创建CO2气腹，动态观察脑组织损伤、脑NF-κB的活性、脑脊液中S-100B蛋白的影响，为临床SAP患者的诊断及治疗提供参考。为腹腔镜在SAP治疗中的应用提供试验依据。 研究内容 S-100B蛋白：近来的研究发现，脑损伤早期脑脊液和血清中的S-100B蛋白的含量和脑损伤的程度呈正相关，同时由于S-100B半衰期短，如其持续升高则表明脑组织有持续性损伤(王成东,武丽丽,王玉亭,等.S-100蛋白与颅脑损伤预后的关系.中国临床神经外科杂志,2005.10:25-26.)。S-100B蛋白己成为目前对脑损伤程度、预后评估预测的一个灵敏可靠指标。 NF-κB:是炎症反应调节过程中一个至关重要的转录因子，NF-κB的活化可通过激起肿瘤坏死因子-α和白介素-1等促炎因子的表达，近而加重脑损伤。 实验方法 研究对象：健康雄性SPF级SD大鼠； 选用健康雄性SPF级SD大鼠60只，周龄6-7周，体重 210±20g,随机分为3组：假手术（F）组（20只），重症急性胰腺炎（SAP）组（20只），SAP+8mmHg（CO2气腹）组（20只）； 实验方法 大鼠术前禁食12h,禁水4小时。3%戊巴比妥钠注射液（2mg/100g体重）腹腔注射麻醉，F组：仅开腹轻柔翻动十二指肠及胰腺后关腹；SAP组：使用4.5号TB针头，5%牛黄胆酸钠（5mg/100g体重）胰腺被膜下均匀注射造模；SAP+8mmHg组：造模后，使用自动气腹机向腹腔内充气，压力维持在8mmHg。（大鼠气腹压力为5-8mmHg时相当于人体腹腔镜手术12-15mmHg参考文献：Avital S, Itah R, Szomstein S, Rosenthal R, mbar R, Sckornik Y, Weinbroum A.Correlation of C02 pneumoperitoneal pressures between rodents and humans. Surg Endosc. 2009； 23(1):50-54.）； 实验方法 所有大鼠均在3h后处死，采集标本(血液，胰腺组织、脑组织，脑脊液)； a.脑脊液：腹卧位固定消毒，铺无菌洞巾，俯于三角形棒上用胶带固定其头部，使其头下垂与体位形成45。角，以充分暴露枕颈部。从头至枕骨粗隆作中线切开2cm，再至肩部1cm，钝性分离，用虹膜剪剪去枕骨至寰椎肌肉，可见白色硬脑膜。用针在椎骨和寰椎2mm处刺入硬脑膜，抽取脑脊液约50μl-100μl，置于去酶处理冻存管中于-20℃冰箱中，待用ELISA测定S-1OO