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D-二聚体的临床意义演示文稿讲解材料.ppt
定义
D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块 。
正常范围
定性 :阴性
定量: 0-300μg/L
检查介绍
血浆D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。本试验的影响因素很多,结果判断时须加以考证。
D-二聚体水平变化的临床意义
1.弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断: DIC时,由于广泛的微血栓形成,以及继发性纤溶亢进,导致D-二聚体水平显著增高,其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)等筛选检测试验。
2.白血病:白血病细胞中含有强烈的促凝物质,可激活外源凝血系统,血浆D-二聚体水平可以达到5000μg/L。发病早期D-二聚体水平即升高,化疗后下降,动态观察血浆中D-二聚体水平变化,有助于病情判断和疗效观察。
D-二聚体水平变化的临床意义
3.急性心肌梗死及脑血栓形成:患者急性发病时血浆D-二聚体水平明显增高,D-二聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情的一项指标,而且也是观察溶栓治疗的一种理想检测方法。
4.肿瘤辅助诊断:恶性肿瘤患者中血栓发生率约10-30%,癌症患者术后血栓(特别是下肢静脉血栓及肺栓塞)发生率可高达50%,其中90%患者D-二聚体水平升高。一般情况下,恶性肿瘤时D-二聚体的水平显著高于良性肿瘤,而形成的血栓多为静脉血栓,少数为DIC。对恶性肿瘤患者进行血浆D—二聚体检测,对病人是否伴有DIC和血栓的诊断,具有十分重要的参考价值。
D-二聚体水平变化的临床意义
5.外科手术:可使D-二聚体水平显著增高,如果患者自身存在遗传性抗凝缺陷,或者存在风险因素的情况下,易发生静脉血栓,导致D-二聚体水平显著增高。
6.妊娠高危症与先兆子痫:正常妊娠后期的生理性高凝状态下,D-二聚体水平增高,孕妇血浆的D-二聚体水平明显高于非孕妇女,但低于妊高症孕妇,测定血浆D—二聚体含量对妊高症患者高凝状态的诊断、疗效检测和预后判定有重要意义。
D-二聚体水平变化的临床意义
7.肺栓塞(PE,pulmonary embolism))和动脉血栓塞的诊断:肺栓塞时,D-二聚体水平显著增高,且栓塞的面积以及栓子的大小与D-二聚体水平显著相关。
8.肝脏疾病:肝脏疾病患者血浆中D-二聚体含量明显增高,并与肝病的严重程度呈正相关。
9.纤溶作用机制的早期测验-血栓前危险评价:继发性纤溶亢进时,D-二聚体水平显著增高,原发性纤溶症时,D-二聚体不增高。陈旧性血栓形成时,D-二聚体不增高。
D-二聚体水平变化的临床意义
10.组织损伤:D-二聚体水平增高,D-二聚体水平增高的幅度与损伤的时间与程度相关。
11.急性失血与慢性失血:D-二聚体水平增高。
12.长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷:会导致深静脉血栓形成,D-二聚体水平显著增高。
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