中西医妇产科学总论 课件.ppt

宫颈粘液结晶检查 结晶（++）～（+++） 结晶（+++）～（++++） 椭圆体 结晶（+）～（++） （H-P-O）下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 下丘脑GnRH 腺垂体生殖激素－－FSH、LH、PRL 卵巢激素的反馈作用 月经周期的调节机制 对下丘脑垂体有正负反馈调节 E ≤200pg/ml 抑制FSH ≥ 200pg/ml兴奋GnRH FSH LH P 抑制FSH和 LH 雌孕激素 卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节 其他内分泌腺功能对月经周期的影响 甲状腺 肾上腺 胰腺 第三章 女性生殖生理 女性各期生理 《素问?上古天真论》 女子七岁，肾气盛，齿更发长； 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下 三七，肾气平均，故真牙生而长极； 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕； 六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白； 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭， 地道不通，故形坏而无子也 以“七”为期划分 女性一生分期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 围绝经期 老年期 第二节 女性生理特点 女性的生理特点： 经、带、胎、产、乳 产生机理： 脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用 以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心 内生殖器 子宫韧带 圆韧带 阔韧带 主韧带 宫骶韧带 内生殖器 输卵管 间质部 峡部 壶腹部 伞部 内生殖器 卵巢 重量：5-6g 大小：4X3X1 CM 皮质 髓质 胞宫、子宫、胞脉、胞络 胞宫：是女子特有内生殖器官的概称，包括子宫、输卵管和卵巢等，其功能涵盖内生殖器官的功能。 出纳精气 通脑髓 联五脏 主司子宫行使其功能 子宫：中医固有之名称，形如合钵，似倒置的梨形，位于小腹正中，盆腔中央，前邻膀胱，后为直肠。与西医解剖学子宫相同 功能：（1）主行月经，分泌带液 （2）孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物 特点：定期藏泻，具有周期性、节律性 《内经》称之“奇恒之府” 胞宫、子宫、胞脉、胞络 胞 脉 隶属于胞宫的血脉 将阴血下注于胞宫，以维持其正常功能 《素问》：“胞脉者，属心而络于胞中” 胞 络 胞宫的脉络或网络联络之义，系于肾。或具有维系子宫位置的作用 《素问》：“胞络者，系于肾” 《诸病源候论》：“胞络损伤……则令阴挺出” 子 门- 子宫颈口 功能： 预防外邪入侵的第二道关口 排月经、泌带液、娩出胎儿的通道 骨盆 骨盆的组成 骶骨 尾骨 髋骨 髂骨 坐骨 耻骨 骨盆关节 骨盆韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 骨盆分界 骨盆类型 女型 男型 类人猿型 扁平型 骨盆底 外层-浅筋膜与肌肉层 球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、 肛门外括约肌 中层-泌尿生殖膈 尿道括约肌 内层-盆膈 肛提肌及其筋膜 邻近器官及血管、淋巴、神经 卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉 第三章 女性生殖功能的周期性变化与调节 卵巢功能 卵巢的功能 生殖功能：产生卵子并排卵 内分泌功能：分泌女性激素 卵巢的周期性变化 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体的形成及退化 卵泡的发育及成熟 始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 成熟卵泡 排卵 排卵 时间：下次月经来潮前14日 黄体形成 成熟黄体能分泌雌、孕激素 黄体寿命约14日 雌激素的周期性变化 卵泡发育: 第一高峰 黄体形成: 第二高峰 雌激素的生理作用 促进内外生殖器发育 增强宫缩 宫口松弛 增强阴道酸性 宫颈粘液结晶呈羊齿状 促进子宫发育内膜增生 对生殖系 统的作用 雌激素的生理作用 代谢作用 促进骨钙沉积 促进水钠潴留 雌激素 孕激素 子宫肌 子宫内膜 宫颈 输卵管 阴道上皮 外生殖器 第二性征 卵巢 下丘脑、垂体 代谢 子宫肌 子宫内膜 宫颈 输卵管 阴道上皮 乳房 下丘脑、垂体 代谢 体温 协同作用 雌激素促使女性生殖器官和乳房的发育，孕激素则在此基础上，进一步促使它们发育，为妊娠准备条件 拮抗作用 表现在对子宫的收缩，输卵管的蠕动、宫颈粘液的变化、阴道上皮细胞角化和脱落，以及钠、水的潴留与排泄等方面 基础体温表 雄激素的生理作用 对女性生殖系统的影响 对机体代谢功能的影响 子宫内膜的周期性变化 子宫内膜的周期性变化 增生期 分泌期 月经期 子宫内膜的周期性变化 生殖器官其它部位的周期性变化 阴道粘膜