临床妇科总结 课件.ppt

CIN CIN1：未生育，随访；生育，物理治疗 CIN2：物理治疗 CIN3：未生育，宫颈锥切；生育，子宫全切 围绝经期及绝经后 功血 外阴阴道炎 恶性肿瘤：宫颈癌 子宫内膜癌 外阴癌 子宫肉瘤（肌瘤病史，绝经后肌瘤迅速长大） 功血 无排卵性功血 诊断：排除恶性肿瘤 处理：止血——刮宫 调周期 减少月经量——内膜切除 预防内膜病变 子宫内膜癌（宫体癌） 病因：不孕，外用雌激素，高血压、肥胖、糖尿病 病理：腺癌 表现：绝经后阴道流血，量少，或者月经量多，阴道浆液性排液，子宫增大，稍软 诊断：家族史，分段诊刮，CA125 治疗：手术，孕激素 随访：2年内，3-6个月 3-5年，半年一次 下腹痛 妊娠相关：子宫破裂，胎盘早剥，早产、阑尾炎 青春期：痛经 生育期：子宫内膜异位症 盆腔炎（流产史，物理中药治疗） 卵巢肿瘤蒂扭转（畸胎瘤，立即手术） 白带异常 伴瘙痒：阴道炎 无明显症状：宫颈炎（白带多，黄色） 血性白带：IUD，宫颈癌，重度宫颈糜烂，粘膜下肌瘤 水样白带：宫颈癌 阴道炎 白带 瘙痒 体征 治疗 滴虫 黄色，稀薄，泡沫，臭 中等 阴道粘膜充血，草莓样宫颈 全身，甲硝唑，性伴侣，月经后复查 假丝酵母菌 豆渣样或凝乳样 严重 阴道黏膜红肿，白膜 局部，克霉唑，月经前复查 细菌性阴道病 白色，稀薄，匀质，线索细胞 可无症状 无改变 无症状不治疗 妊娠期：甲硝唑 老年性阴道炎 稀薄，淡黄，脓血性 瘙痒，灼烧感 补充雌激素，甲硝唑 异常分娩 产程延长 早期延长：宫缩乏力 骨盆入口平面狭窄 2.早期正常，第一产程末延长：中骨盆平面狭窄 3.早期正常，第二产程停滞：出口狭窄 宫缩乏力 协调性：收缩力弱，宫缩时间短。宫缩时，子宫不硬。 第一产程： 胎心正常：宫口小于3cm，灌肠。 宫口大于3cm，人工破膜（宫缩间歇） 缩宫素 胎儿窘迫：剖宫产 第二产程：胎头S+，胎头吸引或产钳 第三产程：前肩娩出后，缩宫素 不协调性：镇静剂；胎儿窘迫，剖宫产 24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次／分。本例恰当的处置应是 A．严密观察产程进展 B．肌注哌替啶（杜冷丁） C．静脉滴注缩宫素 D．立即行人工破膜 E．立即行剖宫产术 答案：D 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 妇产科学 常见症状 阴道流血 青春期：不规律的阴道流血 无排卵性功血 治疗：止血、调周期，不促排卵 生育期 妊娠相关疾病 妊娠 早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠 停经后阴道流血 流产：停经6-8周，下腹痛 异位妊娠：停经6-8周，一侧下腹痛 葡萄胎：停经8-12周，阵发性下腹痛 流产 症状 体征 治疗 阴道 流血 腹痛 先兆流产 少 轻 正常妊娠 保胎 难免流产 多 重，未见妊娠物 宫口开，子宫大小正常 清宫 不全流产 多 重，有妊娠物 宫口开，子宫小 清宫 完全流产 无或少 无 正常未孕女性 不处理 特殊类型 症状 体征 处理 稽留流产 子宫不增大反而缩小，胎动消失 子宫小于停经月份 先查DIC，在刮宫（12周）或引产 习惯性流产 3次，流产经过相同 查病因，宫颈环扎术（14-18w） 流产感染 发热，腹痛，阴道分泌物血性，臭味 腹部压痛，子宫复旧不良 流血少，控制感染，清宫 流血多，同时 异位妊娠 病因：流产史-盆腔炎（输卵管） 症状：停经，阴道流血少，点滴，一侧下腹部剧