临床护理基本操作之解剖学要点解析 课件.ppt

腹膜腔的区分和间隙 （一）结肠上区 位于横结肠与膈之间 1、肝上间隙：位于膈与肝上之间 右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙 肝裸区 2、肝下间隙 右肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙 （网膜囊） (二）结肠下区  位于横结肠及其系膜与盆底之间的区域。以肠系膜根分为4个区域。 1、结肠旁沟 2、系膜窦 右结肠旁沟 左结肠旁沟 肠系膜根 右肠系膜窦 左肠系膜窦 腹膜的形成物：网膜、网膜孔及网膜囊 1、网膜:小网膜、大网膜。 2、网膜囊： 3、网膜孔: 肝胃韧带 胃结肠韧带 肝脏结构 1、肝的韧带： 镰状韧带 肝圆韧带 冠状韧带 三角韧带  肝胃韧带 肝十二指肠韧带 肝裸区 胃及十二指肠解剖结构 胃的解剖 形 态 胃及十二指肠解剖结构 十二指肠的解剖 十二指肠悬肌 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 回盲部-阑尾 胰 腺 脾 脏 胆道解剖 四部分：底、体、 颈、胆囊管 大小：8×3 cm 容积：40—60 ml 血供：胆囊动脉 胆囊壁：浆膜层 肌纤维层 粘膜层 底 颈 体 Hartmann袋 胆 道 系 统 分泌胆汁 储存胆汁 浓缩胆汁 输送胆汁 肝总管.胆囊管. 肝下缘 胆囊动脉. 副右肝管穿过,是手术中极易发生误伤的区域 胆囊三角 (Calot三角) Calot三角 胆囊结石 胆管结石：肝内、肝外 按结石发生的部位 置管目的 支撑，防止吻合口狭窄，如胆总管探查术后置T 管； 管饲，营养支持，如胃肠造瘘、空肠造瘘； 暂时性粪便转流的、达到和利用治疗疾病目的的，或做永久性人工肛门，如结肠造瘘、回肠造瘘； 冲洗引流，使积血、积液、感染渗出液或脓液得以快速充分的清除防止感染及减轻全身症状，如留置腹腔引流管等 置管位置 腹部引流管放置位置一般位于手术部位周围，如胆囊切除术后置管于温氏孔，胰腺炎术后置管于胰周，肝脏切除术后置管于肝周等等。 临床上常见的引流管材质有硅胶（白色、不易形成窦道）和橡胶（黄色、容易形成窦道）。 置管种类 臀大肌 臀中肌 臀小肌 臀下动脉 臀下神经 臀上动脉 臀上神经 阴部内动脉 阴部神经 坐骨神经 (二)三角肌注射术的应用解剖 2．三角肌注射术的定位 注射部位选择上臂外侧，肩峰下2～3横指处。因三角肌的上1/3处，肌质较厚，无大的血管、神经通过，是肌肉注射的安全区；而其后缘中、下1/3深面有桡神经经过，是肌肉注射的危险区。三角肌下部肌肉较薄，也是不宜作为注射的部位。注射针依次穿过皮肤、浅筋膜、深筋膜至三角肌内。 1．三角肌注射术的解剖结构要点 三角肌位于臂上部外侧，它虽然宽阔，但厚度有限，邻近肩关节，且前后部深面有大血管、神经走行，故只适用于因各种原因无法做臀肌注射、股外侧肌注射的病人，而且只限于小剂量，少次数的肌肉注射。 第3节 血管穿刺技术的应用解剖 一、浅静脉穿刺术的应用解剖 二、锁骨下静脉穿刺置管术的应用解剖 三、桡、股动脉穿刺术的应用解剖 浅静脉穿刺术主要用于静脉注射，静脉输液、输血及静脉采血。常选用的浅静脉有颅部、颈部、上肢和下肢的浅静脉。浅静脉又称皮下静脉，广泛分布于全身的皮下组织中，大多不与动脉伴行，数量较多，彼此吻合成网，走行位置及吻合情况个体差异较大，沿途与深静脉有交通，最后都要穿过深筋膜注入深静脉 一、浅静脉穿刺术的应用解剖 1．手的浅静脉 （1）指背静脉 位于指背两侧，彼此之间有交通支互相连接。 （2）手背静脉 由相邻的指背静脉在手背彼此汇合而成的静脉网。手背静脉网的桡侧部向上延续为头静脉，尺侧部向上则延续形成贵要静脉。 上肢浅静脉 前臂的浅静脉 （1）头静脉 起自手背静脉网的桡侧，弯曲向上沿前臂下部的桡侧，转行前臂前面，继而沿肱二头肌外侧沟上行，注入腋静脉或锁骨下静脉。 （2）贵要静脉 起自手背静脉网的尺侧，在前臂后内侧上行，经肱二头肌内侧上行，至臂的中点稍下方，注入肱静脉。 （3）肘正中静脉 通常在肘窝处与头静脉和贵要静脉交通。 （4）前臂正中静脉 起自手掌静脉丛，沿前臂前面上行，注入肘正中静脉。 上肢浅静脉穿刺经过的结构有皮肤、浅筋膜和静脉壁。 一、浅静脉穿刺术的应用解剖 举例：静脉穿刺无痛拔针法 的解剖学原理 1 方法　　针头纵轴需与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，并立即用棉球压住穿刺点。棉球应平行于静脉放置。注意:棉球应压于静脉穿孔处而不是皮肤穿孔处。然后抬高患肢少许时间即可。最后用手折起输液管，以防回血及污染被褥和地