临床血流变 课件.ppt

血液流变学检测和临床应用;前 言;血液流变学研究意义;4、目前，尚没有能替代物理检测血液粘度的更好方法 因此，血液流变检测不仅对于相关疾病的诊断和早期预防有良好的临床应用价值，其检测方法也是目前不可替代的， 我们应该予以正确认识和重视。;血液流变学的基本概念 血液粘度的检测 血液流变学的临床应用 血液流变学临床应用评价 ;一、血液流变学的基本概念;1、层流：流体在管道中流动时，并不是一种整  体的运动，而是分为许多层次进行运  动，各层之间的速度是不同的 。;3、粘度（η ） ：粘度是量度流体粘性大小的物理量，流 体粘度越大，流动性越小。(mPa.s) 4、剪变率：流体在剪应力作用下发生变化的速率，称为 剪变率。( S-1 ) 5、剪应力：流层在单位面积上所受到剪切发生应变的力， 称为剪应力。 ;6、牛顿流体：当温度一定时，流体所受的剪应力与速度梯度成一种线性比例关系，符合牛顿粘性定律，这样的流体称为牛顿流体。如:水、酒精、血浆等。 特性：该流体不含有大颗粒分子物，其粘度不随切变率变化而改变的流体。;7、非牛顿流体：如果流体的剪应力与变形速度之间的关系不符合牛顿粘性定律，这种流体就称为非牛顿流体。如油漆、糖浆、全血等。 特性：该流体含有大颗粒分子物，其粘度随切变率变化而改变的流体。;8、表观粘度：是描述非牛顿流体粘性大小的物理量，它不是物质常量，既与物质有关且随剪变率而变化。对同一非牛顿流体，不同的剪变率下有相应不同的表观粘度。 9、相对粘度：溶液或悬浮液的粘度与相应的溶剂或悬浮剂粘度之比，称为相对粘度。如血液粘度与血浆粘度之比，为全血的相对粘度，其没有单位。 ;10、比粘度：某种流体的粘度与标准参照液（通常以水）粘度之比称为比粘度。血液的比粘度为血液的表观粘度与水粘度之比。比粘度也是一种相对粘度。 11、还原粘度：全血粘度与红细胞压积的比值，既单位红细胞压积时的全血粘度值。这样把红细胞压积整体对血液粘度的影响转化为单位红细胞压积对血液粘度的影响，其大小差异就主要来自红细胞的流变特性，如变形性、聚集性等。 ;12、相对指数：全血粘度与血浆粘度之比,用于衡量红细 胞对全血粘度的影响。是一个无量钢的纯数。 13、红细胞聚集指数：用于衡量红细胞聚集性以及全血 低切粘度高低的重要指标。是一个无量钢的纯数。 14、红细胞刚性指数：是衡量红细胞变形性的指标，刚 性指数愈大，红细胞变形性愈差。是一个无量钢的 纯数。 ;15、红细胞变形TK值：是衡量红细胞变形性的指标，TK 值愈大，细胞变形性愈差，全血粘度愈高。是一个 无量钢的纯数。 16、血沉方程K值：排除红细胞压积影响的血沉相关值， 更好的反映红细胞的沉降率。 17、血沉（ESR）：即红细胞在血液中的沉降速率，它与 血浆粘度，与红细胞间的聚集性有很大关系。（mm/h） 18、压积（Hct）：红细胞在血液中所占的比容积。（%） ;二、血液粘度的检测;（一）检测要求 临床检测血液粘度的仪器，应能测定剪变率与剪应力之间相对应的非线性关系，并且剪变率在1～200S-1范围内，这样测得的血液表观粘度，才能较确切的表达在剪变率作用下，血液及红细胞的聚集——解聚——定向——变形等流变特性。当剪变率小于1S-1时，血液呈现触变性为主，当剪变率大于200S-1时，血液呈现牛顿流体特性。 ; （二）检测仪器 目前按检测仪的流场特征分为两大类，即毛细管式（压力传感）粘度计及旋转式（锥板）粘度计。 毛细管粘度计：遵循泊肃叶定律而设计。由倒L形状的毛细管、温浴缸、计时装置三大部分组成。分别测量水和血浆通过毛细管所用的时间Tw和Tb水的粘度是已知的，则可按公式 ηb=Tb/TW ×ηw 求得血浆的粘度，所得为比粘度。 ;1、原理局限性：血液是非牛顿流体，血液的粘度随切变率 变化而改变，血液在毛细管中流动，距轴心不同半径处切变率不同，故管中各处粘度也就不同，用毛细管粘度计测量全血粘度，所得结果只是某种意义上的平均，得不出在某一特定切变率下的粘度。故用毛细管粘度计测全血粘度是有其原则的局限性，或者可以这样理解：对牛顿流体来说，切应力与切变率之比是个常数，是个线性问题，而做为非牛顿流体的血液，粘度随切变率改变，是非线性问题。用只能解决线性问题的仪器去解决非线性问题，必然影响测量精度，产生误差。 ;2、应用局限性：; 锥板式粘度仪：由一个圆平板和一个同轴圆锥 组成，待测样品放在圆锥和圆板间的间隙内。 圆锥以已知速度旋转，受到待测体的内磨擦产 生阻力矩，换算成液体的粘度。 ;锥板流变仪特性;（