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临床营养与疾病;主讲嘉宾介绍;《中国居民膳食指南》（2007）一般人群膳食指南;《中国居民膳食指南》（2007）居民平衡膳食宝塔;目录;营养学科的分类;临床营养的定义;临床营养的意义;临床营养的意义;临床营养的意义;临床营养的现状;临床营养的发展;医用营养品介绍;医用营养品介绍;医用营养品介绍;医用营养品与疾病;（ 二）营养治疗1、饮食治疗原则：原发性高血压饮食治疗要适量控制能量及食盐，降低脂肪、胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖。同时还应注意有利于钠排出，调节血容量，保护心脏、脑和肾脏,以及血管系统的功能。该患者体形属于超重，故宜采用低脂肪、低胆固醇、低盐、适量蛋白质和能量的饮食。饮食按饮食治疗计划进食，并告诉患者应戒酒。2、饮食治疗计划：食谱及相关营养素供给量(略);二、脂肪肝病例分析 患者章××，男性，48岁，从事销售工作。近2周自觉乏力，右上腹部隐隐作痛。今天晚间饮酒后恶心，呕吐，2h后被送入院。(一)营养评估1.体格测量：身高169cm，体重65kg，体质指数为22.8；AC 32cm，TSF 20.5mm，AMC 24.5cm。2.生化检验：肝功检查GGT=60单位，ALP=80单位，AST=60单位。3.临床检查：皮肤黏膜无黄染，心肺听诊正常，腹部软，无压痛和反跳痛，肝于右肋缘下可触及。B超示肝回声增强，CT示肝密度减低。;4.饮食评估：患者喜好美食，口味偏重，偏好肉类、海产品、腌渍品及甜点。每天摄入能量2600kcal左右，蛋白质90g，蔬菜水果摄入较少，经常饮酒5年，近6个月有血糖偏高。入院后，接受抗脂肪肝的药物治疗，进食高能量、高蛋白、适量维生素普通饮食。（二）营养治疗1、饮食治疗原则：脂肪40g，蛋白质90g，碳水化合物300g，能量2200kcal。2、饮食食谱：（略）?;三、肾功能衰竭病例分析 患者葛××，男，15岁，因急性弥漫性腹膜炎伴感染性休克住院治疗。近1周来尿量减少，每天平均尿量在300～400ml，并有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、全身乏力，牙龈出血及鼻衄。 (一)营养评估1、体格测量：身高161cm，体重51kg，BMI19.7，AC30cm，TSF 18.5mm，AMC 21.6cm。2、辅助检查：血常规WBC32.4×1012/L，Hb75g/L；尿钠250mmol/24h，尿渗透压350mmo1/kg·H20，尿比重1.010。尿常规红细胞满视野，有肾小管上皮细胞和肾衰细胞，血尿素氮20mmol/L。;3、临床检查：T 39.2℃，P 120次/min，R 30次/min，BP 150/90mmHg。神志清楚，面色苍白，皮肤、黏膜可见点状出血及瘀斑。心音弱，心律不齐。呼吸急促而浅表，呼气中有酮味，双肺底有水泡音。腹部膨隆，无胃肠型蠕动波，肝脾未触及，全腹均有压痛，肌紧张及反跳痛。叩诊移动性浊音阳性。听诊肠鸣音消失。4、饮食评估：患者以往食欲好，无挑食和偏食习惯，每天可摄入能量2600kcal、蛋白质80g。入院前由于右下腹痛伴有恶心、呕吐，不能进食，经急救和抗炎治疗后，开始进流质饮食。近1w少尿期间给予以低蛋白、低钠、钾饮食，并限制饮水。;（二）营养治疗1、饮食原则：能量2000～2500kcal，低蛋白20g，低钠500mg，低钾1500mg软质饮食：当尿量增加到600ml，调整为低蛋白质40g，低盐3g，软食。2、饮食食谱：（略）?;四、肿瘤病例分析 患者杨××，女，48岁，2个月前因宫颈癌行子宫全切及双侧附件切除术，化疗后出现恶心、呕吐、并逐渐加重，于15天前入院。(一)营养评估1、体格测量：身高160cm，入院体重45kg，平常体重60kg，BMI 17.6，AC 28cm，TSF15.5 mm，AMC17.6 cm。2、生化检验：Na+131mmol/L，K+1.51mmol/L，Cl-98.9 mmol/L，ALB 33.4 g/L。;3、临床检查：患者精神差，表情淡漠，进食少，大便5天1次，小便每天400ml，T 36 ℃，P 100次/min，BP 72/42mmHg。诊断为低血溶量性休克，重度低钾、低钠血症，营养不良。入院后对患者行24h,心电监护曾出现心律失常，心电图显示：阵发性室上速。4、饮食评估：患者平时胃口不太好，化疗后更差，每天约能量1000kcal，蛋白质50g。近1w几乎不能进食，入院后采用营养治疗疗法。;（二）营养治疗1、饮食原则：氮11.7g/d，氮热比为1：150，糖：脂肪为6：4。2、营养治疗计划：以支链氨基酸为氮源，以10%、50%葡萄糖和20%、30%脂肪乳剂双能源供热，按1：10加入正规胰岛素。同时根据电解质的监测情况调整电解质用量，适当补充多种维生素