临床血液学检查 课件.ppt

血 液 检 验;;; 血液的一般检验＝血常规检查 对外周血中RBC、WBC数量、质量的检验。; 1、生成：造血干细胞－红系祖细胞－原始、 早、中、晚幼RBC －网织RBC－成熟RBC。 ; 红细胞数（×1012/L） Hb(g/L) 成年男性 4.0～5.5 120～160 成年女性 3.5～5.0 110～150 新生儿 6.0～7.0 170～200 ; 1.RBC及Hb增高： ; 1）相对性：血浆容量减少。 大量呕吐、腹泻、出汗、尿崩症等。 2）绝对性：RBC数增多， “红细胞增多症”。;绝对性红细胞升高 ;（1）判定标准： 成年男性：RBC4.0×1012/L，Hb120g/L 成年女性：RBC3.5×1012/L, Hb110g/L;轻度贫血：90g/L≤Hb正常低值 中度贫血：60g/L≤Hb90g/L 重度贫血：30g/L≤Hb60g/L 极重度贫血：Hb30g/L;1）生理性：少年儿童、孕妇、老年人。 ;（1）正常：双凹圆盘形直径6～ 9um, 平均7.5um，有中央淡染区、大小相当于 RBC直径的1/3～2/5 ;RBC大小不等 直径相差1倍以上 骨髓红系明显增生：增贫;红细胞电镜形态;;;2）形态异常 球形RBC：遗传性球形RBC增多症（球形RBC20％） 椭圆形RBC：遗传性椭圆形RBC增多症 （椭圆形RBC25%） 口形RBC：遗传性口形RBC增多症（口形RBC10%） 靶形RBC：地中海贫血、异常Hb病（靶形RBC20%） 镰形RBC：镰形RBC增多症 泪滴RBC：骨髓纤维化，其次：地贫、溶贫 棘形RBC：棘形RBC增多症，脾切，尿毒症等。 ;球型红细胞增多症;镰形红细胞; RBC形态不整（RBC异形症）： 梨形、泪滴形、新月形、长圆形、三角形、盔形等 见于：DIC,血栓性血小板减少性紫癜（TTP） RBC呈缗钱状形成： 多发性骨髓瘤、巨球蛋白增多症。 ;4.RBC染色反应的异常： (1)低色素性：染色浅、中央淡染区扩大 缺铁贫、铁幼粒细胞性贫血（铁粒贫） （2）高色素性：染色深，中央淡染区消失 球形RBC增多症 （3）嗜多色性（多染色性）：淡灰蓝、紫灰色 各种增贫，尤其是溶贫。;5.RBC结构的异常： （1）嗜碱性点彩：胞浆内深蓝色颗粒 ↑ 核糖体聚集变性 正常时极少：0.01％ 增多：提示骨髓红系增生旺盛并有紊乱。 各种增贫、铅、汞、锌等中毒。 ;（2）Howell-Jolly小体（豪周氏体） 胞浆内紫红色圆形小体 （异常染色质.核残留部分） 见于：溶贫.巨幼贫.脾切等;Howell-Jolly小体;（3）Cabet环（卡伯氏环） 胞浆内紫红色.圆形或8字形细线状环。 认为是纺缍体的残余物或脂蛋白变性所致 见于：溶贫.巨幼贫.脾切等;5）骨髓转移癌。;有核红细胞;△WBC分类： ;白细胞形态;白细胞形态;成人：（4～10）×109/L 新生儿：（15～20）×109/L 6个月-2岁：（11～12）×109/L ; 50-70 1-5 0.5-5 0-1 20-40 3-8;（1）生成：造血干C→粒系祖C→原始.早.中.晚中性粒C→N 三阶段：干C池、生长成熟池、功能池。 △生长成熟池包括储存池（均在骨髓中） △功能池包括：循环粒C池.边缘粒C池。 (2) 寿命：4～6天（功能池中的仅为10-12h） ; 2. 中性粒细胞增高的临床意义： （1）生理性：下午.饱餐.情绪激