乙肝五项常见错误解读 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 乙肝五项常见错误解读 李显彬 2016.02.27 乙肝五项（简称为“两对半”），是临床常规的化验项目。但是，对乙肝五项的解读，需要一定的专业知识。 在实际工作中，我们发现：不但有很多普通百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者做出错误解释。 导致两种可能性： 一 给患者造成不必要的恐慌。 二 使原本需要治疗的患者盲目乐观，进而忽视病情。 以下，我将自己所查资料向大家做一下汇报，对工作中的一些错误进行逐一解析。 一 乙肝五项检测的意义 表面抗原(HBsAg) 表面抗体(抗HBs或HBsAb) e抗原(HBeAg) e抗体(抗HBe或HBeAb) 核心抗体(抗HBc或HBcAb)。 其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。  解读观点之一：混淆乙肝五项和肝功能的概念 乙肝五项和肝功能是不同的两个检查项目，二者完全不同 。 a 乙肝表面抗原阳性不能说明肝脏受损程度。 b乙肝表面抗原阳性是乙肝病毒繁殖的标志，并不一定具有传染性。即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害。 c误认为乙肝五项检查就是定性检查。乙肝五项检查分为定量和定性两种，具体要定性还是定量，需要专业医生来分析。 解读观点之二：乙肝表面抗原阳性 有人说：“我只是乙肝表面抗原阳性，我没有乙肝”。这是极其错误的，乙肝表面抗原阳性就是慢性乙肝病毒感染。 乙肝表面阳性患者经乙肝五项检查，一般不是大三阳，就是小三阳。如果家族中有“乙肝表面抗原阳性”的人，那么一定要仔细检查一下自己是否已被感染。 乙肝 解读观点之三：小三阳一定比大三阳好吗？ 小三阳+HBV-DNA定量检查阴性，说明患者处于免疫控制期，是一种比较好的状态。 小三阳+HBV-DNA定量检查阳性，则很可能存在HBV前C区变异，治疗较大三阳更麻烦，而且还可能存在更大的患肝癌的风险。 因此小三阳未必就比大三阳好，还要看HBV-DNA定量检测结果及其他检查结果，小三阳不要因盲目乐观而贻误病情。  解读观点之四：“一、五阳” 比小三阳更好吗？ 有些患者甚至有些医生认为：乙肝五项阳性的结果越少越好，所以想当然地认为“一、五阳”比小三阳更好，其实不然。 1 “一、五阳”一般是介于大三阳和小三阳之间的一种过渡状态，这种结果较多地出现在国产试剂的检测结果中，如果用灵敏的进口试剂，这种情况多数都属于“大三阳”。 2 一般HBeAg的水平较低，如果用灵敏度差的试剂则显示为“一、五阳”。 3 如果患者原本为大三阳，出现“一、五阳”，可能是发生HBeAg转换的前奏，一般是好的现象。 4 如果患者原本为小三阳，出现“一、五阳”则可能是病毒复制再次活跃，病情加重的表现。 因此，患者如果从小三阳转变为“一、 五阳”，千万不能盲目乐观。 解读观点之五：“二、五阳”是怎么回事？ 1 HBsAb和HBcAb均为阳性，一般表示既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。 2 但有个别病人出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。 所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产生免 疫的健康人，如不放心，可进一步检查HBV- DNA定量和其他检查项目已明确。 解读观点之六：HBV-DNA检测是用来诊断乙型肝炎的吗？ 答案： 不是用来诊断的，主要用于疗效观察！ 因为HBsAg比较稳定，而HBV-DNA波动比 较大，这是HBsAg作为治疗监测指标的不利 因素 ，而恰是用于诊断和筛查的有利因素。 HBV-DNA检测的意义： 抗病毒治疗的治疗指征之一； 抗病毒治疗的远期疗效预测指标之一； 抗病毒治疗的治疗过程中疗效评价手段； 传染性强弱的评价方法； 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术