乙酰半胱氨酸在呼吸系统疾病应用 课件.ppt

乙酰半胱氨酸在呼吸系统疾病应用;乙酰半胱氨酸;体内比重最小的器官--肺;呼吸系统的组成;下呼吸道的结构;肺泡上皮细胞 ;肺泡表面活性物质;纤毛;粘液-纤毛系统;粘液-纤毛系统;呼吸系统常见症状;;咳嗽的保护性作用;咳嗽的治疗;痰/粘液;;痰的危害;祛痰的影响因素;产品概况; ;;真正的粘液溶解药 NAC;;澳源一号的自由巯基（－SH）直接断裂粘液糖蛋白中的双硫键（S－S） 直接破坏粘液的三维结构，降低粘液的粘滞度;粘液调节作用;粘液调节作用;NAC;增加肺泡表面活性剂的分泌;表面活性剂的作用;实验设计： 随机双盲双模拟安慰剂对照实验，入选病人为COPD急性加重患者。病人口服富露施1200mg或600mg每天，一共10天。 结果： 对于缓解排痰困难，富露施1200mg效果要好于600mg。 对于缓解咳嗽的强度和频率，改善肺听诊体征，富露施1200mg和600mg疗效相当，都具有显著的效果 ; 直接的粘液溶解作用 粘液调节作用 提高粘膜纤毛清除力 表面活性剂的作用 独具直接粘液溶解特性， 作用机理最全面的祛痰药; ;应用说明;Bronchitis Chronic bronchitis;;COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease 慢性阻塞性肺疾病 GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 由WHO及NHLBI共同发起及制定； 24位专家，30个呼吸学会 目的:引起重视，制定策略，推动研究;COPD定义;COPD 是一个系统性疾病;COPD疾病形成;发病机制;COPD的症状;支气管扩张药并不能改变COPD的进程(1);Treatment of stable COPD: antioxidants W. MacNee (欧洲呼吸协会主席);被列入中国医学会主要呼吸疾病治疗指南;有毒颗粒和气体;机体;Exhaled H2O2 Concentrations (?M);提高免疫力;RH;间接抗氧化;GSH;;澳源一号? 唯一 被ATS，ERS，CRA，WHO，NHLBI，GOLD共同推荐的常规抗氧化药物 ! ;澳源一号?减少急性加重病人的炎性标志物-CRP ;;- 374 mL (1032);- 509 mL (1157);Costs in 2002 Euro; 功能型残气量NAC治疗组显著下降 (-374 ml) ，而安慰剂组无变化 (+ 8 ml) (p=0,008). 所以 NAC 显著地降低了过度充气 对于III期COPD患者,NAC依然有明显的临床效果. NAC组的平均FEV1 的减少与安慰剂组明显不同，比安慰剂组平均减少了99 ml (p = 0,027). 肺活量具有同样的趋势 (VC). NAC治疗组的平均肺活量更高VC (199 ml, p = 0,017) III期的COPD患者，功能性残气量改变的更加显著。NAC治疗组功能残气量下降了509ml, 而安慰剂组增加了254ml (p=0,010). 所以 NAC (Fluimucil?) 显著地减少了患者的过度充气;;;IPF 特发性肺纤维化;肺间质是肺的支持组织，是由结缔织构成的。而结缔组织正是诸如红斑狼疮等自身免疫疾病中体内大量免疫复合物沉积并引起损伤的组织。 气管、支气管、细支气管的主要功能是通气，即吸入气体和呼出气体的通道。肺泡的生理功能则是换气，即通过肺泡排出二氧化碳和吸收氧气。肺毛细支气管则既有通气功能又有一定的换气功能。 肺间质的生理作用是完成弥散功能。通过弥散，氧和二氧化碳才能在肺泡和毛细血管之间进行交换。通过肺的通气、换气和弥散三种功能的相互配合，才能完成排除体内的废气二氧化碳，从肺泡中汲取新鲜氧气，实现气体交换，帮助维持体内酸碱平衡。 肺间质纤维化就是肺间质已经结疤或瘢痕形成，这种病变是不可逆的。;NAC治疗IPF的国际性研究 The IFIGENIA –TRIAL （Idiopathic pulmonary Fibrosis International Group Exploring NAC I Annual） ;氧化应激和肺纤维化 --细胞外GSH缺陷的后果;NAC;NAC;;祛痰：600mg Qd COPD：600mg Bid IPF： 600mg Tid;澳源一号?应用说明;剂型包装;澳源一号应用领域 ;澳源一号的剂型优势;澳源一号的剂型优势;谢谢大家！