乳腺癌tnm分期 课件.ppt

乳腺癌的临床病理分期;乳腺癌TNM分期;;;美国癌症联合委员会于2010发表 第七版《AJCC乳腺癌分期》;第七版与第六版相比更新之处;第七版与第六版相比更新之处;T：原发肿瘤长径;TX 原发性肿瘤无法评估（如已切除） T0 无原发性肿瘤的证据 Tis 原位癌 ：导管原位癌Tis（DCIS） 小叶原位癌Tis（LCIS） 乳头Paget’s 病（乳腺组织内无浸润癌或原 位癌）;T1 肿瘤最大径≤20mm T1mi 肿瘤最大径≤1mm T1a 1mm＜肿瘤最大径≤5mm T1b 5mm ＜肿瘤最大径≤10mm T1c 10mm＜肿瘤最大径≤20mm ;T2 20mm＜肿瘤最大径≤50mm T3 肿瘤最大径＞50mm T4 不论肿瘤大小，直接侵犯到胸壁和/或皮肤 （溃疡或皮肤结节） T4a 侵犯胸壁，仅有胸肌粘连或侵犯不包括在内 T4b 皮肤水肿（包括橘皮样改变）或溃疡或同侧 乳房卫星状皮肤结节，但不符合炎性乳腺癌 的标准。 T4c T4a 和T4b T4d 炎性癌 注：单纯侵犯真皮不作为T4;乳头Paget’s病; N 区域淋巴结 临床分期（与第6版无变化） NX 区域淋巴结无法评估（如已切除） N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，可移动 N2 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，固定或融合；或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的临床证据； N2a 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，淋巴结彼此间或与其他组织固定、融合； N2b 临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，而无腋窝淋巴结转移的临床证据； ;N3 同侧锁骨下淋巴结转移（III级腋窝淋巴结），伴或不伴I、II级腋窝淋巴结转移；或临床上发现内乳淋巴结转移，伴I、II级腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移 N3a 同侧锁骨下淋巴结转移 N3b 同侧内乳淋巴结和腋窝淋巴结转移 N3c 同侧锁骨上淋巴结转移 注：“临床上发现”的定义为：影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检发现高度怀疑为恶性转移的特征，或细针穿刺病理检查中可见大体转移。 ; 病理分期（与??6版相比，对ITC定义更加严格） pNX 区域淋巴结无法评估（如已切除或未进行病理学检查） pN0 无组织学上区域淋巴结转移 注：孤立肿瘤细胞簇（ITC）定义为最大径≤ 0.2mm的小细胞簇，或散在的单个肿瘤细胞，或在单张淋巴结组织切片中肿瘤的细胞数≤200个。ITC可通过常规组织学或免疫组化方法确定。仅存在ITC的淋巴结不计入总的阳性淋巴结数，但应包括在总的评估淋巴结数中。; pN0（i-）无组织学区域淋巴结转移，IHC阴性 pN0（i+）区域淋巴结转移中恶性细胞不超过0.2mm（通过HE染色或IHC方法确定，包括ITC） pN0（mol-） 组织学上无区域淋巴结转移，分子生物学检测阴性（RT-PCR） pN0（mol+） 组织学上无区域淋巴结转移，分子生物学检测阳性（RT-PCR）;pN1 微转移；1-3个腋窝淋巴结转移；和/或通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但临床上未发现* pN1mi 微转移（超过0.2mm,但不超过2.0mm） pN1a 1-3个腋下淋巴结转移，至少一个转移灶 大于 2.0mm pN1b 通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移或大体转移，但临床上未发现* pN1c 1-3个腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移或大体转移，但临床上未发现*; pN2 4-9个腋窝淋巴结转移；或临床上**发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移 pN2a 4-9个腋窝淋巴结转移（至少有一个超过2.0mm的肿瘤集落） pN2b 临床上**发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移 pN3 ≥10个腋窝淋巴结转移;或锁骨下淋巴结转移；或临床上**发现同侧内乳淋巴结转移，同时有1个或更多I、II级腋窝淋巴结阳性；或超过3个腋窝淋巴结转移，同时前哨淋巴结活检发现同侧