乳腺x线诊断 课件.ppt

高度恶性可能钙化 数量大于10个 形态多种多样 密度不均匀 大小不一,一般小于0.5mm 沿导管呈线状或簇状,小叶或段分布 伴随软组织密度增高 铸型钙化 (导管内型) 钙化物质以导管为模具塑形 形态多样,多呈短棒状，短条状、蠕虫状、分枝状 一般宽度小于0.5mm 沿导管成串或断续线样排列 为坏死细胞碎片使导管内腔扩张所致。 腺样钙化 (小叶内型) 或细小多形性钙化  腺体组织内钙化，细小多形 一般直径小于0.5mm 形态不规则，密度较高，可以如被压的碎石样改变或细沙粒状， 成簇状分布，或多发成簇分布。 混合型钙化 以上两种类型同时存在。 55岁，普查，右乳侧位局部点压像：正上方结构稍乱，随诊多年无变化，8年以后病灶突然长大，活检：管状乳癌。 钙化 钙化是乳腺疾病常见的X线征像，30％的乳癌可有钙化，有时钙化是早期乳癌唯一的X线征像 大小：粗大钙化，微小钙化 ,小于0.5mm 数量：大于5个 形态：园点状、逗点状、茶杯口状、螺旋状、 苞米花状 棒状、条状、分支状、不规则状 分布：散在 成簇或沿导管分布－玫瑰状、线状、 三角状、星状 伴随软组织密度增高 美国放射学会乳腺影像报告和数据管理系统钙化分类 (1) 典型良性钙化 (2)界于良恶性之间的钙化 (3)高度恶性可能的钙化 典型良性钙化 圆形钙化 Round (or bead-like) 牛奶状钙化 Milk-of-calcium 中心透光的圆形钙化 Round lucent-centred 蛋壳状钙化 “egg-shell” 杆状或小管状 Rod-shaped or tubular 粗大钙化 Coarse(“popcorn”, “candle-wax”) 血管钙化 Vascular 退化性钙化 Dystrophic 皮肤钙化 Skin calcification 体内异物钙化 Foreign body-induced 假钙化 Pseudocalcifications 可疑或介于良恶性之间 粉状钙化 Powdery 圆状钙化 Rounded 腺样钙化 Granular type 高度恶性可能钙化 铸型钙化 (导管型) Casting type 腺样钙化 (小叶型) Granular type 混合型钙化 Mixed 圆形钙化 圆形,边缘光滑,一般为良性钙化 大小变化较大, 位于腺泡内的钙化多数小于1mm,当钙化小于0.5mm,称为逗点状,粉末状钙化 散在,对称分布 如与恶性钙化并存则要考虑为恶性钙化 中心透亮的圆形钙化 大约1cm左右 中心透亮的圆形钙化,周边有规则的钙化环,透亮区可以完全钙化,所以为不同时期的钙化 皮肤钙化,导管内碎屑,脂肪坏死或纤维腺瘤的钙化 环状或蛋壳状钙化 大小变化较大,钙化环较薄 典型囊肿壁的钙化,另外脂肪坏死，放疗后及导管扩张亦可出现 极少数乳癌亦会出现 牛奶样钙化 腺泡内的钙化 在不同的位置形态不一样 由于重力作用,像牛奶沉在小囊的底部形成的“月牙儿”状，或“杯口”状 大杆状钙化 一般大于1mm 常有铸型,分支 中心可以是透亮的 多发生在分泌性乳腺疾病，导管扩张 粗大钙化 形态大小各异斑块钙化（爆米花状、蜡烛状)，随机分布在结节内或结节周围，有时可全部覆盖整个结节,也可独立存在 经常出现在退化的纤维腺瘤中，如光滑结节伴粗大钙化,纤维瘤可明确诊断 有些微小钙化可逐渐发展为粗大钙化 血管钙化 平行于血管壁双轨状 沿血管走行弯曲的条形钙化 退行性钙化 放疗和手术后 大小形态变化很多：如长条形，棒状，半圆形，粗大不定形等 皮肤钙化 中心透亮或不透亮1-2mm圆形钙化 多数是皮脂腺钙化，常位于乳晕后