五官科护理第六章 喉部常见疾病病人的护理 课件.ppt

护理措施 健康指导 1.嘱病人配合治疗，不要用嗓过度，以利恢复。 2.小儿因感冒等原因出现高热、喉痛、声嘶、咳嗽等症状时，应及时到医院就诊，防止发生严重呼吸困难。 3.普及预防急性喉炎的常识，积极锻炼身体，增强体质。 喉阻塞（laryngeal obstruction） 喉阻塞（laryngeal obstruction）： 是因喉部或其相邻组织的病变，使喉腔肿胀、狭窄或阻塞引起的吸气性呼吸困难，使机体缺氧，二氧化碳潴留。 它不是一种独立的疾病，而是一个症状 不及时有效治疗，可至窒息死亡的严重后果，故属急症 定义 病因 病因 异物 外伤 水肿 肿瘤 麻痹 痉挛 畸形 炎症 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 第六章耳鼻咽喉科常见疾病病人的护理 急性会厌炎（Acute epiglottitis） 喉larynx 在颈前正中，舌骨下 第3颈椎至第5颈椎下缘 上通喉咽，下接气管 下呼吸道门户 喉的位置 喉larynx 喉部矢状剖面观 舌面组织疏松 ?标本 会厌软骨后面观 示意图? 侧面观? 急性会厌炎? 会厌软骨 ?成人型会厌 婴儿型会厌卷叶状? 会厌形态 纤维镜下会厌上面观 ?喉额状切面后面观 喉前庭 喉腔 从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区 急性会厌炎（Acute epiglottitis） 是发生在会厌舌面黏膜的急性炎症，又称急性声门上喉炎，以声门上区会厌为主的喉粘膜急性非特异性炎症，是一种危及生命的的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡 定义 1．感染 最主要的原因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染 2．变态反应 3．其他 异物、创伤、吸入有毒气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症。 病因 1.全身症状 ·重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间 ·头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状 ·儿童及年老病人全身症状多较明显 2.局部症状 ·咽部疼痛 ·吞咽困难 ·发音含糊,但不伴有声音嘶哑 临床表现 3.呼吸困难 多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣 重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息 可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷 临床表现 辅助检查 1．间接喉镜检查 可见充血、肿大的会厌，即可诊断为急性会厌炎。严重时可形成会厌脓肿，使会厌增厚变为球形。 2．实验室检查 （1）血常规 （2）动脉血气分析 （3）血培养 （4）免疫学检查 3．X线检查 原则：保持呼吸道通畅、控制感染 抗感染：足量有效抗生素和糖皮质激素 气管切开术：严重呼吸困难，保守治疗无效者 支持和对症治疗：吸氧，静脉补液，切开排脓等 治疗措施 护理诊断 1．疼痛 与会厌炎症引起充血肿胀有关 2．体温过高 与会厌感染引起炎症反应有关 3．有窒息的危险 与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关 4．知识缺乏 与缺乏喉部炎症防治常识有关 5．潜在并发症：感染中毒性休克、窒息 一般护理 病情观察及护理 用药护理 并发症的护理 护理措施 护理措施 1．一般护理 （1）饮食护理 宜清淡为主，应选择营养丰富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激性食物 （2）口腔护理 护理措施 （3）心理护理 病人大多因呼吸困难窒息而产生紧张及恐惧感，应增加其安全感，减轻病人心理上的压力 病人可因缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等，要让病人保持安静 耐心向病人介绍病情，告诉病人疾病的发生、发展以及转归过程 护理措施 2．病情观察及护理 （1）观察病人局部疼痛、红肿情况；注意病人有无体温升高，若升高可给予物理降温 （2）观察病人呼吸状况，必要时吸氧。对呼吸困难者，应做好气管切开术的准备，以免病人发生窒息 （3）观察病人吸氧及应用抗生素、激素治疗的效果 护理措施 3．用药护理 遵医嘱给予抗生素、抗病毒药、解热镇痛类药物，观察药物是否安全、有效以及是否出现副作用 抗生素疗程足够，不宜