五官科护理第六章 耳部常见疾病病人的护理 课件.ppt

第六章耳鼻咽喉科常见疾病病人的护理;第四节 耳部常见疾病病人的护理;　　　　外耳道炎;　　当外耳道皮肤抵抗力下降或被损伤，微生物侵入引起感染，即发生急性外耳道炎。炎症未被及时控制，则迁延为慢性。引起感染的主要原因有： １、 环境因素　气温高、空气湿度大等。 ２、外耳道局部环境改变，如游泳时水进入外耳道。 ３、挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤。 ４、中耳炎脓液流入外耳道，皮肤受刺激。 ５、全身性疾病使机体抵抗力下降。 　　常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、大肠杆菌等。 ; １、 急性外耳道炎：炎症初期耳内有灼热感，随着病情发展，耳内胀痛，疼痛剧烈，进食或说话时加重。检查可有耳屏压痛，外耳道弥漫性充血、肿胀，重者可见外耳道皮肤糜烂。 ２、慢性外耳道炎：病人常感耳痒不适，有少量分泌物流出，多无臭味。检查可见外耳道皮肤增厚，有痂皮附着，除去后外耳道皮肤呈渗血状。 ;１、急性外耳道炎 （１）清洁外耳道，保持局部清洁、干燥和引流通畅。 （２）取分泌物做细菌培养，选择使用敏感抗生素。 （３）疼痛剧烈者可适当给予镇静剂和止痛剂。 ２、慢性外耳道炎 （１）保持局部干燥、清洁。 （２）联合使用抗生素和可的松类药物。;１、一般护理 嘱病人忌吃刺激性食物，保持耳部清洁，保持大便通畅。 2、对症护理 耳痒明显者，遵医嘱给予抗组胺药口服；外耳道有渗出者，每天用3%过氧化氢溶液清洁外耳道1-2次，至无分泌物。 3、心理护理　　向病人做好解释工作，消除其紧张、恐惧心理。 4、遵医嘱给予口服或注射抗生素控制感染，或酌情给予少量糖皮质激素。 5、局部使用抗生素滴耳液滴耳，如0.3%泰必利妥滴耳液滴耳，每天3次。 6、观察病情，观察耳痛、耳痒等不适是否减轻，观察药物的不良反应。 7、指导病人戒除不良的挖耳习惯，耵聍栓塞者，应请专业医护人员处理，避免外伤引起感染；尽量避免污水入耳，保持外耳道清洁、干爽。 ;二、鼓膜外伤;概念;病因 直接外力：锐器戳伤，如挖耳勺挖耳时刺伤。 间接外力：掌击耳部、巨大??炸声波冲击等。 症状 突发耳痛、耳鸣，听力下降较明显。可伴眩晕。 体征 外耳道流血，鼓膜充血，鼓膜穿孔形状视损伤程度而不同，流血多时可因外耳道皮肤损伤，甚至颞骨骨折。 并发症 急性化脓性中耳炎。;;辅助检查 耳内镜检查明确诊断，X线、CT检查可诊断是否伴有颞骨骨折；纯音听力计可检查听力损害程度。 心理-社会因素 因担心耳聋不能恢复，出现焦虑心理。 治疗要点 预防感染，促进鼓膜伤口愈合。 穿孔较大而不能自然愈合者，可行鼓膜修补术。;护理措施 一般护理 1.眩晕者，卧床休息，注意安全，清淡流质饮食。 2.禁止洗耳、滴耳 清除外耳道异物或血迹后，外耳道口置一消毒棉球或酒精棉球，防止外界污物进入中耳。 对症护理 耳痛明显者，遵医嘱口服止痛药。 病情观察 单纯鼓膜穿孔，2-3周自然愈合。观察体温、耳痛及有无脓性分泌物。;健康指导 1.介绍鼓膜外伤的预防知识。戒除不良的挖耳习惯。 2.鼓膜已经穿孔的病人，应防止污水入耳，以免继发感染。 3.一月复诊，检查伤口愈合情况。;三、急性分泌性中耳炎;【病因与发病机理】;【临床表现】;【临床表现】;; 根除病因，控制感染，清除中耳积液及改善中耳通气引流，可行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置管术。 ;【护理诊断】;【护理措施】;2018/4/21;【健康教育】;四、急性化脓性中耳炎;【病因与发病机理】;【临床表现】;【临床表现】;【护理诊断】;【护理措施】;【健康教育】;五、慢性化脓性中耳炎;【病因与发病机理】;【临床表现】;外耳道下壁胆脂瘤 ; 三型鉴别 ;【护理诊断】;【护理措施】;【护理措施】;六、突发性耳聋病人的护理;耳聋常见类型 1、传导性聋 由于外耳、中耳发生病变，如：中耳炎症、鼓膜外伤等导致的听力下降。 2、感音神经性聋 由于内耳、听神经或听觉中枢发生病变，如：药物中毒、迷路炎、梅尼埃病、老年性聋和突发性聋等。 3、混合性聋 由于耳的传音或感音结构先后或同时病变，使声音传导或识别障碍所产生的听力下降。 4、功能性聋 由于心理上受到某种较强的刺激而产生的非器质性耳聋。 5、伪聋 一般指为达到某种目的而故意装作或夸大的耳聋。;病因 过度疲劳、病毒感染、情绪激动、内耳圆窗膜