亚低温冬眠治疗 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 亚低温冬眠治疗 陈薇薇 亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，再配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用。 亚低温治疗颅脑损伤发展 1993 2010 1941 美国Fay首次应用冬眠低温治疗颅脑损伤 对临床总体预后的改变不显著 江基尧等首先将轻、中度低温（28-35℃）称之为亚低温 随后这一概念在国内被广泛应用 国际复苏联络委员会推荐临床亚低温治疗时体温维持在32-34 ℃ 亚低温对脑细胞的保护作用 1 降低脑细胞耗氧量 降低细胞糖代谢，减少组织乳酸堆积 2 保护血脑屏障 减轻脑水肿，降低颅内压 3 抑制有害物质释放 减少对脑组织的损害 亚低温脑保护治疗适应症 大面积脑梗死或脑出血 重度颅脑损伤 新生儿缺血缺氧性脑病 心肺复苏后脑病 亚低温相对禁忌症 失血性休克 严重心肺疾患 ﹤16岁儿童或﹥70岁老人 药物降温 氯丙嗪50mg、 异丙嗪50 mg、 杜冷丁100 mg 加生理盐水稀释到50 ml 降温方案 物理降温 体表降温 体腔降温 血管内降温 亚低温实施方案（体表降温） 亚低温方案： 控温毯 + 机械通气 + 冬眠肌松合剂 控温毯工作原理 压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。 注意连接管路进出方向，按箭头提示一进一出 管路必须与体温探头同侧，否侧不会启动冰毯 冰毯保持平整，避免硬物或尖锐物品划破 注意水箱水位，避免过多或过少，否则均无法启动 亚低温的实施 氯丙嗪50mg+异丙嗪50 mg+杜冷丁100 mg+NS稀释到50 ml，先5 ml/h静脉泵入 待病人逐渐进入冬眠状态（对外界的刺激反应明显减弱，瞳孔缩小，光反射迟钝，呼吸平稳，频率相对较慢，深反射减弱或消失） 利用控温机的控温帽、控温毯对病人进行物理降温，降温速度以1～1.5℃/h为宜，3～4小时即可达到治疗温度 控制肛温在32～35℃，同时冬眠合剂的泵入速度改为0.5～2 ml/h持续静脉维持。 目前临床上一般控制温度在35-37 ℃。 降温期注意事项 亚低温冬眠治疗时必须严格遵循先药物降温再实施物理降温原则，警惕诱发寒战。 降温期必须严密监测体温变化，避免降温过快引起反射性冠状动脉收缩而致房室传导阻滞和心室颤动。 冬眠合剂泵入速度以保证患者处于昏睡状态，四肢肌张力无增高，皮肤无毛孔收缩，无寒战，生命体征稳定的最小剂量为佳。严格注意血压波动情况，避免严重低血压。 体温监测以肛温、脑温为准，也可以使用腋温，但需注意密闭性，保证温度准确。 寒战发生率与降温速度、深度、年龄、性别相关。 BSAS评估量表 0级：咬