人工流产 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 人工流产（induced abortion） 北京大学人民医院产科 周敬伟 case1 患者，女性，23岁，未婚 停经46天 末次月经2014年9月19日 人工流产induced abortion 分为早期人工流产和中期妊娠引产 早期妊娠终止：凡妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。 有药物流产和手术流产两种。 手术流产 负压吸引术（10周以内） 妊娠10周以内采用负压吸引的方法，将胎囊及蜕膜组织吸出。适应证、禁忌证、并发症 钳刮术（10-14周） 胎儿形成后采用钳刮术。 近来大月份钳刮已由药物引产所替代。 负压吸引术-适应症 妊娠10周以内 自愿要求终止妊娠而无禁忌症 因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。 负压吸引术-禁忌症 各种疾病的急性阶段 生殖器炎症 术前2次体温大于37.5℃ 全身健康状况不良，不能耐受手术 术前准备 详细询问病史，确定孕周 全身检查及妇科检查，阴道分泌物清洁度 实验室检查：血常规、血型、凝血分析、乙肝表面抗原、艾滋病抗体、尿HCG、尿常规、B超 术前排空膀胱，测体温、血压、脉搏 签署手术知情同意书 手术步骤 膀胱截石位 消毒铺巾，复查双合诊，更换手套 窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈口 宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，探宫腔长度及方向 执笔式逐号扩张宫颈至大于所用吸管号半号或1号 连接负压吸引器，开始吸引 小刮匙轻刮宫底及宫角 探针复探宫腔，术毕 手术并发症 子宫穿孔 人工流产综合反应 吸宫不全 漏吸 出血 感染 栓塞 宫颈裂伤 远期并发症 术后注意事项 术后观察1-2小时 休息贰周 禁性生活、盆浴1个月 抗生素预防感染 指导避孕 1月后门诊复查 多量出血、腹痛、发热随诊 阴道出血超过14天随诊 药物流产 Mifespristone 与PG 配伍 适应证、禁忌证 服药方法 分次法 注意事项 随访 用药后2周及6周到医院随诊 药物流产-适应症 妊娠49天的宫内妊娠 自愿要求使用药物终止妊娠的18-40岁健康妇女。 手术流产的高危对象：瘢痕子宫、多次人工流产、严重骨盆畸形 对手术流产有顾虑或者恐惧心理 药物流产-禁忌症 米非司酮禁忌症：肾上腺、糖尿病、甲状腺等内分泌疾患，肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病和血管栓塞病史与甾体激素有关的肿瘤。 米索前列醇禁忌症：心血管系统疾病如二尖瓣狭窄，高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等。癫痫及胃肠道紊乱等； 过敏体质者 带器妊娠者 异位妊娠或葡萄胎 贫血（HB≤100g/L) 妊娠剧吐 吸烟10支/天 不能及时就诊随访者。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术