人工气道气囊管理 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 人工气道气囊管理 丁红梅 气囊管理 人工气道管理——贯穿机械通气全程！ 气囊管理——贯穿人工气道管理全程！ 气囊的作用 机械通气时，保证潮气量； 协助气管导管的固定； 防止口腔分泌物及胃内容物误吸。 气囊应该充气多少 气囊应该充气多少…… 导管与气管间密闭不良、 漏气 气囊上滞留物流下，致VAP率上升 气管粘膜缺血坏死、糜烂而形成溃疡 气囊应该充气多少 气囊应该充气多少 中华医学会重症医学分会机械通气临床应用指南： 有人工气道的患者应常规进行气囊压力监测 ，维持高容低压套囊压力在25-30cmH2O之间 1mmHg=1.33cmH2O 气囊压力的监测方法 气囊压力表测量法 定量充气法 手捏气囊感觉法 定量充气法 定量充气法是机械通气病人在选用大容量、低压型的气囊导管时选用，气囊充气一般5-10ml，而因病人个体及气管导管型号不同气囊充其量不一，亦不能精确气囊压力的大小。分最小漏气技术和最小闭合技术。 最小漏气技术法 与最小闭合容积法比较 方法 操作 优点 缺点 最小漏气技术法 先把套囊注气至听不到气体漏出，然后以0.25-0.5毫升/次进行套囊放气，直到有少量气体漏出为止 对气管黏膜压力最小 可出现误吸，不能维持呼吸末正压，患者实际吸入潮气量减少。 最小闭合容积法 先把套囊注气至无气体漏出，然后以0.25-0.5毫升/次进行放气，听到漏气声后向套囊内注气0.25-0.5毫升，无漏气即可 保证潮气量和PEEP，不易出现误吸 黏膜要承受一定压力 气囊压力表测压 气囊压力表测压 利用气囊压力表可以科学的为机械通气病人气囊充气、放气，保证了护理工作的准确性、快速性。 气囊监测 每4-8小时监测气囊压力； 口腔护理前后监测气囊压力； 患者出现烦躁不安、心率加快、SPO2下降、呼吸机低气道压、低潮气量报警，应重新检查气囊压力。 气囊监测注意事项 充气时最好有测压装置； 病人咳嗽时、气道痉挛时不要测压； 气囊充气要缓慢； 对于低血压或休克病人则应该相应 减少气囊压力，以保证局部组织血供。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 血糖控制不良 ，胰岛功能差或外界因素诱发等情况下出现各种急性并发症，如酮症酸中毒，严重时也会出现昏迷、高血糖非酮症高渗性昏迷。以及使用双胍类药物时出现的乳酸性酸中毒，严重者同样会昏迷（苯乙双胍所致多，二甲双胍几乎不会引起严重的乳酸性酸中毒） 酮症酸中毒、高渗性非酮性昏迷的定义