人解脊髓 课件.ppt

教学要求 1.掌握脊髓的位置、外形特点，熟悉脊髓节段及其与椎骨的对应关系。 2.掌握脊髓灰质的分部，主要核团的位置及功能性质；了解脊髓灰质的板层构筑。 3.掌握脊髓主要上行纤维束（薄束、楔束、脊髓丘脑束）和下行纤维束（皮质脊髓束）的起止、位置和功能；了解其它上、下行纤维束和固有束的起止、位置及功能。 4.了解脊髓的功能及脊髓损伤后的临床表现。;中枢神经;第十七章 中枢神经系统 central nervous system; ;2.六条沟裂;脊髓节段 每一对脊神经根丝所连接的部分脊髓称一个脊髓节段。;与 椎骨序数; 连接腰、骶、尾髓节段的脊神经前、后根在椎管内围绕终丝下行，形成马尾。;临床腰椎穿刺部位： 第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺行蛛网膜下腔穿刺术，不会损伤脊髓。;二、脊髓的内部结构;二、脊髓内部结构;中间带;　 神经元的胞体及树突、神经胶质和血管等的复合体，颜色灰暗。;;Ｒexed（50年代）分层模式已被广泛用作脊髓灰质的构筑描述：;Ⅰ层 接受后根的传入纤维，层内含有后角边缘核。 Ⅱ层 为胶状质，含密集的小型神经元，分析加工、传 入脊髓的感觉信息（特别是痛觉）起重要作用。 Ⅲ、Ⅳ层 接受大量的传入纤维，含后角固有核。 (1) substantia gelatinosa (LⅡ) (2) nuclei proprius (LⅢ);　Ⅵ层 占据后角基底部。颈、腰骶膨大处发达。;　　Ⅶ层 面积最大，占据中间带。在颈、腰骶膨大处还伸入前角。此层内有一些易于分辨的核团： 　1.中间外侧核：在Ｔ1～Ｌ3脊髓节段形成侧角，为交感神经的节前神经元胞体所在。 　2.中间内侧核： ;; 3.胸核（背核或Ｃlarke核）:仅见Ｃ８～Ｌ３脊髓节段。分界明显，靠后角基部内侧，传出纤维止于小脑。 4.骶副交感核 :仅见于Ｓ２～Ｓ４脊髓节段Ⅶ层外侧部（近后角基部），为副交感节前神经元胞体所在部位。; Ⅸ层 一些排列复杂的核柱，由前角运动神经元和中间神经元组成，前角最腹侧。颈、腰骶膨大处的Ⅸ层分为内、外两群：内群（前角内侧核）支配躯干部的固有肌（同其它脊髓节段Ⅸ层）；外群（前角外侧核）由若干亚群组成，支配四肢肌，其内的α运动神经元支配跨关节的??梭外骨骼肌，γ运动神经元支配肌梭内骨骼肌。;Anterior horn;Motor neuron;前角外侧核;(二) 白质 White matter (主要由上、下行的神经纤维组成);1.上行纤维束; ;功能：联系脊髓不同节段，脊髓借固有束可完成节段内或节段间的反射。 ;⑴ 薄束和楔束： 　　位于后索，是后根内侧部纤维在后索的直接延续。;功能： 向脑传导本体感觉——来自肌、腱和关节等处的位置觉、运动觉及振动觉和精细触觉——辨别两点距离和物体的纹理粗细等。 纤维排列：内→外： 骶、腰、胸、颈;⑵脊髓小脑后束和脊髓小脑前束： 位于外侧索的边缘。;;后角固有核（主要对侧、少量同侧）→白质前连合交叉（同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→丘脑 功能：传导粗略触觉和压觉。 纤维排列： 　　与脊髓丘脑侧束相当。 ;; 脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到脑干后则合并成一束，称为 脊髓丘脑束或脊髓丘系。 ;⑴皮质脊髓束 大脑皮质运动中枢→脑干→延脑处交叉→ →脊髓前角运动细胞;①皮质脊髓侧束： 下降至延髓锥体交叉处左、右交叉，纤维行于脊髓全长，在外侧索后部、脊髓小脑后束内侧。 纤维排列：外→内：骶、腰、胸、颈 ;;②皮质脊髓前束： 　　位于脊髓前索的前正中裂两旁，一般只下降至胸部，大多经白质前连合交叉，止于对侧的前角运动细胞（也有一部分止于同侧前角运动细胞），主要是支配躯干肌的细胞。 ;　　皮质脊髓束的主要作用是完成大脑皮质对脊髓的控制，其中主要的是对运动功能的控制（对前角运动神经元的支配多是间接的）。;上运动神经元 胞体位于大脑皮质的皮质脊髓束及其它下行控制前角运动细胞的神经元。损伤时，引起损伤平面水平以下有关骨骼肌的硬瘫（肌萎缩不明显、肌紧张和腱反射亢进）。下运动神经元 即前角运动神经元，其纤维与肌肉形成运动终板。损伤时，引起支配骨骼肌的软瘫（明显肌萎缩、肌张力低下和腱反射消退）。;皮质脊髓侧束腹侧、人类此束较小,仅达脊髓上部。 中脑红核→交叉→脊髓外侧索→后角→中继后至前角运动神经元。 功能：调节（兴奋）屈肌的活动和肌张力。与皮质脊髓束共同对肢体远端肌肉运动发挥重要影响。 ;①前庭脊髓束 ②内侧纵束和顶盖脊髓束 ③网状脊髓束;;1.传导功能 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动 2.反射功能 躯体反射 内脏反射;;1. Somatic reflex;(2) Flex