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体外循环下左全肺切除术 课件
体外循环下左全肺切除术; ;左肺的内侧面;一、肺的位置和形态及肺的微细结构;（2）肺的微细结构
肺的表面包有一层浆膜。肺分为实质和间质两部分。肺实质即肺内的各级支气管及肺泡。间质则是指肺内的结缔组织、血管、淋巴管及神经等。
;二、汇报病史; ;三、护理配合;（二）巡回护士护理配合要点
1、术前：
（1）仪器准备：电刀、胸骨锯、除颤仪、
（2）接手术病人，严格执行查对制度。
（3）经四方核对患者后，建立静脉通道。
（4）体位准备：常规仰卧位，患侧抬高位。
（5）与洗手护士清点手术物品。
2、术中：
（1）正确摆放体位使肢体处于功能位，预防压疮形成，妥善固定患者。
;（2）接好电刀、胸骨锯、除颤仪、协助医师穿好手术衣。
（3）适时调节电刀大小，灯光、温度、湿度
（4）提供洗手护士器械台上所需物品。
（5）注意清点（术中缝针、止血垫较多）
（6）注意观察患者病情。
3、术后
（1）术后再次清点
（2）护送患者回ICU并做好交接和签名
;四、手术过程 ; 用电刀钝性分离肿瘤与降主动脉以及左主支气管粘连，切断左主支气管，取出病肺，于隆突下约1cm处切断左主支气管，断端内未见肿瘤，行6×14编织线间断缝合支气管残端，注水膨肺观察残端无漏气。清除隆突下、主肺动脉窗、主动脉弓旁处肿大淋巴结。切除肿瘤侵犯食管外膜以及降主动脉外膜。
4.复温，开放升主动脉阻断钳，行20W/S除颤一次后心脏复跳，辅助循环稳定后顺利停机，用鱼精蛋白中和肝素，拔除体外循环管道。
5.行温活力碘盐水冲洗胸腔，彻底止血，心包已开窗，于左侧第8肋间腋中线留置34＃胸腔调压管一根，清点器械、纱布及针线无误后逐层关胸。
手术顺利，术中血压稳定，出血量少，术毕HR118bpm，Bp102/65mmHg，麻醉未醒，带气管插管回ICU监护。
;五、护理诊断（见措施） 护理措施 ;
;
;谢谢！
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