偏头痛相关眩晕综合征 课件.ppt

MV是独立疾病吗？ 头痛-------------------眩晕------------------耳聋谱 偏 头 痛 偏 头 痛 性 眩 晕 前庭性偏头痛 良性复发性眩晕 梅尼埃病 突发性耳聋 偏 头 痛 伴头 晕 迟发型膜迷路积水 ★ ★ ★ MV可能是偏头痛不同时期/不同阶段的不同表现形式 MV诊断标准较基底型偏头痛范围宽泛 Company Logo 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 Company Logo 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 Company Logo 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 偏头痛相关眩晕综合征 上海交通大学附属第六人民医院神经内科 付剑亮 Contents 概述 1 前庭性偏头痛 2 偏头痛性眩晕 3 基底动脉型偏头痛 4 头晕/眩晕人群的偏头痛患病率高 1 眩晕人群的偏头痛患病率是普通人群的3-4倍； 2 363例眩晕为主诉患者中，116例（32%）有偏头痛；此116例中，85%的眩晕没有其他可发现的病因； 3 200例连续头晕患者中,38%被诊断有偏头痛； 4 72例单纯眩晕者中,61%被诊断为偏头痛; 偏头痛人群的眩晕/头晕率高 1 28%-30%偏头痛患者有头晕史,25%有眩晕发作史，50%-70%有各种类型的头晕 2 45%偏头痛患者有晕动症,对照人群只为5%；头晕和眩晕与偏头痛特异相关,远高于紧张型头痛人群 3 对12例MA和24例MO患者，用位置图、VOG（摄影眼震图）、眼震电图、前庭功能和听力检查，发现在发作间期83%患者至少有一项检查异常。 Neurology2001;56:436–41 Neurology 2003;61:1748–1752 基于头痛人群的头痛相关眩晕调查 1909 例阵发性头痛患者(77.1% 女性), 常伴随视觉症状 (52.4%) 和头晕(51.1%)； 多有抑郁和严重残疾； 流行病学和影响因素 头晕频繁地伴随头痛症状，特别是偏头痛； 头晕会加重头痛所伴随的抑郁和功能残疾； 偏头痛患者发生头昏头晕的流行病学研究 1 2 3 4 头痛中心就诊的425例偏头痛患者，89%女性，平均年龄44岁（15-76）； 28%为MA；就诊时，72.4%有一定程度头痛，15.7%合并头晕或眩晕； 头晕或眩晕的患病率在MO和MA（migraine with aura)分别为12.1%和24.5% 患病率随年龄增加而增高；随头痛程度增加而增高，VAS大于7者中，47.5%合并头晕眩晕 Headache 2011;51:1388 前庭性偏头痛 偏头痛性眩晕 偏头痛有关眩晕综合征 A1.6.6 前庭性偏头痛 Cephalalgia. 2013 Jul;33(9):629-808 A At least five episodes with vestibular symptoms of moderate or severe intensity, lasting from 5 min to 72 h B. Current or past history of migraine with or without aura, according to International Headache Society criteria C. One or more of migraine symptoms in at least 50% of vestibular episodes: - headache with at least two of the following features: unilateral location, pulsating quality, intensity of pain (moderate to severe), worsened by physical activity - photophobia and phonophobia - visual aura D. Cannot be better accounted for by another vestibular disease or a diagnosis of the ICHD-3 Vestibular migraine: diagnostic criteria. J Vestib Res, 22 (20