偏瘫的急性期康复之良肢位的摆放 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 偏瘫患者的急性期康复 --良肢位的摆放 内二科 李秀杰 2017.07.03 一、偏瘫的基础知识 二、评定方法 三、良肢位的摆放 偏瘫 1、定义 由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合症. 2、原因 脑内病变:脑血管病变,分为出血性和缺血性 脑外伤: 偏瘫 3、并发症 偏瘫性肩痛、肩手综合征 废用综合症: 废用性肌萎缩 关节挛缩畸形 起立性低血压 常用评定方法 1.肌力评定 　　　 肌力分级 　　目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为六级。见下表。 徒手肌力检查分级 ? 级别 标准 0 无肌肉收缩 1 有肌肉收缩，但无关节活动 2 不能抗重力能完成全关节范围活动 3 能抗重力完成全关节范围活动 4 抗部分阻力能完成全关节范围活动 5 抗充分阻力能完成全关节范围活动（正常） 2. 肌张力的评定 肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉的阻力。肌张力临床分级是一种定量评定方法。 肌张力临床分级 等 级 肌 张 力 标 准 0 软瘫 被动活动肢体无反应 1 低张力 被动活动肢体无反应减弱 2 正常 被动活动肢体反应正常 3 轻、中度增高 被动活动肢体有阻力反应 ? 4 重度增高 被动活动肢体由持续性阻力反应 3. 痉挛评定 痉挛是指在上运动神经元损伤后，脑干和脊髓不受大脑控制而反射性地亢进，而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态。痉挛的评定，一般使用改良Ashworth痉挛量表（MAS） 改良Ashworth痉挛量表 等级 标 准 0 肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。 1 肌张力轻微增高，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力。 1+ 肌张力轻度增高，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感，后1/2ROM中有轻微阻力。 2 肌张力中度增高，被动活动患侧肢体时在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动。 3 肌张力重度增高，被动活动患侧肢体时在整个ROM内均有阻力，活动困难。 4 肌张力重度增高，患肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分的困难。 良肢位的摆放 痉挛模式:常见的痉挛模式是以上肢屈肌亢进,下肢伸肌亢进为特点,具体表现为: 头:患侧屈曲面向健侧 躯干:向患侧屈曲并向后方旋转 肩胛带:后撤,下沉 肩关节:内收,内旋 肘关节:屈曲 前臂:旋前 腕关节:掌屈,尺偏 手指:屈曲,内收 骨盆:上抬并向后方旋转 髋关节:伸展,外旋 膝关节:伸展 踝关节:跖屈,内翻 趾:屈曲,内收 对抗痉挛抑制性反射体位(RIP) 早期注意偏瘫患者床上的正确体位,有助于预防减轻上述痉挛模式的出现和发展. 良肢位 指为防止痉挛模式的出现,保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位. 是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用 目的： （1）保护肩关节、防止半脱位 （2）预防骨盆后倾和髋关节外展、外旋 （3）预防和缓解痉挛 （4）早期诱发分离运动 仰卧位 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上 （图中阴影代表偏瘫侧） 良肢位的摆放 患侧卧位 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内