偏瘫患者的康复评定(案例分析).ppt

一、患者基本情况: 姓名: 徐某 性别: 男 年龄: 50 民族: 汉 职业:个体，厨师 文化：中学 利手: 右 发病时间: 2016-12-24 入院时间: 2017-05-02 临床诊断：脑梗塞 左侧肢体功能障碍 二、病史: 现病史：患者于2016年12月24日晨起无明显诱因下出现左侧肢体麻木无力，不能站立，开步困难，并口角歪斜口齿不清，神志清醒，认知功能良好，查体配合，入曙光神经内科对症支持治疗。 既往史：“高血压病”病史3年，血压最高160/90mmHg，现口服“苯磺酸氨氯地平片”5mg每日1次，否认结核肝炎等传染病史，否认药物过敏史。 辅助检查：（2016-12-24曙光医院）头颅MRI示右侧额叶、颞叶、顶叶、基底节区大面积急性脑梗塞，提示右侧大脑中动脉供血区梗塞。 三、评定 1.整体印象: 患者由家属搀扶来治疗室，神志清楚，精神状态良好，语言表达清晰，语速慢，配合评价，可以独立完成移乘。 2.感觉检查: 浅 感 觉 ：右侧正常 左侧肢体痛、温、触觉减退 深 感 觉 ：左侧肢体位置觉、运动觉、震动觉 减退 复 合 觉 ：皮肤定位觉、图形觉、实体觉存在 3.反射检查: 4.协调功能: 指鼻试验：健侧1秒 ，患侧无法完成 轮替试验：健侧灵活，患侧无法完成 跟膝胫试验：健侧4秒，患侧完成欠准确。 5.关节活动度检查: 6.肌张力评定（改良Ashworth）： 上肢肌张力 肩胛带内收肌群：Ⅰ 胸大肌： Ⅰ 肱二头肌： Ⅰ+ 旋前圆肌： Ⅰ 掌屈肌： Ⅰ 手指屈肌： Ⅰ 下肢肌张力 腰方肌： Ⅰ 髋屈肌： Ⅰ 髋内收肌：Ⅰ 腘绳肌： Ⅰ 腓肠肌：Ⅰ+ 足底肌： Ⅰ+ 7.平衡评定： Berg量表评分 ： 48分 提示有一定的平衡能力，可以保持一定的平衡，但有轻度功能障碍。 8.ADL评定： 改良Barthel指数评分：65分 提示患者生活基本可以自理，有中度的功能缺陷 9.运动功能分级： Brunnstrom stage 上肢：Ⅲ 下肢：Ⅳ 手指：Ⅰ 10.功能动作分析： 翻身：可以独立完成床上健、患侧翻身 起坐： 仰卧〈=〉坐位：可以独立完成（翻身起坐站起时上肢屈肌和下肢伸肌张力稍高） 轮椅〈=〉床移乘：可以独立完成 坐位〈=〉站立位：可以独立完成（重心稍偏向健侧，上肢屈肌张力增高） 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 偏瘫患者康复评定(案例分析) 上海市第七人民医院康复治疗科－王宏林 概念 评定是把握患者所持症状和障碍，对情报进行分析，设定治疗方针，对治疗结果进行确认，对患者的将来进行预测的过程。 目的 把握患者的整体性 治疗计划的参考 帮助设定目标 评定过程 收集情报（搜集） 分析和整理 设定目标和制定计划 有关评定的要点 1、理解有关机能障碍和机能性受限的关系，机能 性受限和能