先心病介入治疗及中国现状 课件.ppt

先心病介入治疗及中国现状;先天性心脏病概述;先心病介入治疗现状;介入治与外科手术区别;外科开胸手术 外科小切口手术 内科介入手术;非开胸、创伤小、效果好，住院时间短，并发症少 部分病例已经过中长期随诊疗效确切 ;介入性导管术历史 1966年Rashkind和Miller 房间隔造口术 1971年Postman 动脉导管未闭封堵术 1974年King及1977年King Rashking ASD封堵术 1982年Kan 球囊肺动脉瓣成形术 1984年Lababidi 球囊主动脉瓣成形术 由于器械原因适应证不广，并发症多，操作 繁琐，先心在国内属于起步阶段。;1992年Cambier 应用弹簧栓子封堵动脉导管 1997年Amplatzer 开发新一代封堵器 堵闭PDA、ASD、VSD 2000年国产封堵器应用于临床 使先心病介入治疗进入飞跃发展阶段。; 1、瓣膜球囊扩张术：肺动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 2、经皮穿刺血管成形术或支架植入术： 主动脉缩窄 肺动脉及分支狭窄狭窄 肺静脉狭窄 周围血管狭窄 ; 3、封堵术： 动脉导管未闭 继发孔房间隔缺损 室间隔缺损 卵圆孔未闭 4、 栓塞术： 肺动-静脉瘘 冠状动脉瘘 ;5、治疗性造口术： 房间隔造口术 6、复合性畸形介入性治疗： PS+ASD VSD+PDA ;7、复杂先心病介入与外科手术联合治疗 PA/IVS ： 激光打孔+球囊扩张→手术 PA/VSD ： 体肺侧支血管堵闭→手术 TOF： 体肺侧支血管堵闭→手术; 外科术后右室→肺动脉管道狭窄，采用 血管内支架，避免再次手术 依赖PDA先心病 可采用支架植入PDA;常见先心病介入治疗;适应证 年龄≥6m，体重≥5Kg 封堵器 PDA ≤ 2 mm Cook弹簧圈，PFM弹簧圈 PDA ≥ 3 mm Amplatzer封???器，国 产封堵器 ? ;PFM弹簧圈; Amplatzer封堵器;方法与步骤;PDA堵封术;;; 继发孔ASD封堵术 适应证： 年龄≥3岁，直径4-36mm，上下腔静脉、 肺静脉≥5mm，至房室瓣≥7mm 房间隔直径＞选用封堵器左侧直径＋14mm 封堵器: Amplatzer 国产封堵器 ;Amplatzer房缺封堵器;国产房缺封堵器;ASD封堵术;ASD封堵术; VSD封堵术 适应证 年龄≥3岁 肌部VSD≥5mm 膜部VSD有血流动力学影响 VSD上缘距右冠瓣≥1-2mm，无AV脱垂及Ai 外科术后残余VSD 封堵器 Amplatzer封堵器 国产 封堵器