免疫预防和治疗 课件.ppt

4.亚单位疫苗 从病原生物提取的有效免疫原组分制成的疫苗，称为亚单位疫苗。 流感病毒血凝素亚单位疫苗 肺炎球菌荚膜多糖疫苗 5.合成肽疫苗 根据免疫原的氨基酸组成，用人工合成的方法制备的多肽疫苗。 乙肝病毒合成肽疫苗 6.基因工程疫苗 重组抗原疫苗 乙型肝炎疫苗，口蹄疫疫苗，莱姆病疫苗 重组载体疫苗 DNA 疫苗 转基因植物疫苗 1、接种对象 2、接种剂量、次数、间隔时间 3、接种途径 4、接种后反应 5、禁忌症 （二）人工自动免疫注意事项 疫苗接种后可能出现的局部或全身反应 发热，全身不适 关节痛和关节炎 抽搐，精神紊乱 过敏性休克 接种后脑炎(活疫苗)，重者致死。 接种用鸡胚培养制备的病毒疫苗后，可引起对鸡蛋的过敏反应 疫苗接种的禁忌症 免疫缺陷病、正使用免疫抑制剂 严重心、肝、肾病 严重甲亢、糖尿病 活动性结核、高热、急性传染病 女性妊娠期和月经期 湿疹及其他严重皮肤病 计划免疫 根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划地进行人群预防接种，提高人群免疫水平，从而预防和控制传染病的措施，称为计划免疫。 免疫程序包括 儿童基础免疫程序 特殊职业成人程序 特殊地区成人免疫程序 我国对儿童实行计划免疫程序 年（月）龄 接种的疫苗 出生时 卡介苗、乙肝疫苗1 1月龄 乙肝疫苗2 2月龄 脊髓灰质炎疫苗1 3月龄 脊髓灰质炎疫苗2、吸附百白破疫苗1 4月龄 脊髓灰质炎疫苗3、吸附百白破疫苗2 5月龄 吸附百白破疫苗3 6月龄 乙肝疫苗3、A群流脑多糖体疫苗1 8月龄 麻疹疫苗1(麻风疫苗1)、乙脑减毒活疫苗1 9月龄 A群流脑多糖体疫苗2 1.5－2岁 麻疹疫苗2(麻腮1、麻风腮疫苗1)、百白破疫苗(加强) 2岁 乙脑减毒活疫苗2 3岁 A+C群流脑多糖体疫苗1 4岁 脊髓灰质炎疫苗4 6岁 麻疹疫苗3、A+C群流脑多糖体疫苗2、白破二联疫苗 国家免疫规划内疫苗免疫程序 推荐免疫程序 成年人免疫程序 我国尚未颁布成年人免疫程序，可考虑以下情况进行免疫接种。 1 .特殊职业人群：医务工作者和托幼机构人员接种HB、风疹疫苗，兽医、畜 牧业或野外工作人员接种布鲁菌病、炭疽和狂犬病疫苗， 2.特殊生活环境人群：收容所或监狱工作人员接种HBV疫苗、DT二联制剂等。旅游者接种旅游区高发传染病疫苗等。 3.特殊疾病状态人群：接受血液透析者接种HBV疫苗等。 美国免疫实施咨询委员会推荐一般成人免疫接种方案 年龄组 （岁） 破白类毒素（TD) 麻疹疫苗（MV) 腮腺炎 疫苗 风疹疫苗 流感疫苗 肺炎球菌多糖疫苗 18～ + + + + 25～ + + + + 65～ + + + 几种重要疾病的免疫预防 一、结核病 1.流行概况：目前我国有5亿人曾感染结核杆菌，450多万人患活动性肺结核，其中约200万患者具传染性，每年新发病人113万、病死者达25万。结核疫情农村高于城市，青壮年患病与死亡比重高，多重耐药性结核(MDR-TB)患者所占比例大。 2.卡介苗（BCG) 经人工培养的无毒牛型结核杆菌悬液制成的减毒活疫苗，目前主要用丹麦2菌株，冻干剂型。 3.接种对象 结核病无胎传的被动免疫，新生儿在出生后24h即应初种，对预防儿童原发结核和血行播散相当有效，但对降低整个人群中结核病流行的作用不大（预防的病例绝大多数是涂片阴性，即非传染源）。无科学证据说明复种的额外预防效果。1997年卫生部已经下文取消复种。低流行国家或地区可考虑中止卡介苗新生儿普种。 4.接种方法 皮内注射法具有剂量准确和结核菌素试验阳转率高等优点，各年龄组不做PPD试验直接接种也是安全的。 5. 免疫效果 我国初种后12周结核菌素试验的阳转率一般都在80%以上，局部红晕直径在5.0mm以上，疫苗保护率在80%以上，保护期5~10年。 二、脊髓灰质炎 1.流行概况 脊髓灰质炎是WHO列为继天花之后全球要消灭的第二种传染病。近10年来，通过对儿童普遍接种脊髓灰质炎疫苗，全世界脊髓灰质炎发病率几乎下降了90％，从35,000例下降到1999年的6,700例。1994年美洲区、2000年西太区宣布实现了“无脊髓灰质炎”目标。 2.口服脊灰减毒疫苗（OPV) 是用减低毒力的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰疫苗株，在猴肾细胞（或人二倍体细胞）上培养而成的减毒活疫苗，目前是用的3价混合糖丸剂型。一般的保护率都在90%以上。注射脊灰灭活疫苗（IPV）需多次注射，不产生局部肠道免疫，价格昂贵。 3.接种对象 出生后2个月初种，每次间隔不得短于28d（最好6-8周）。 4.常规免疫程序 由于3价混合疫苗存在型间干扰，而服用3次后可达满意