全科医学的基本原则和特点 课件.ppt

全科医师家庭诊治工作的步骤 诊断与干预 感情上支持 提供医疗信息与咨询 稍微涉及家庭 家庭治疗 家庭对个人健康的影响 李某，女，38岁，因胸闷多时就诊，患者频繁辗转于各大医院，体格检查及辅助检查均正常，全科医师仔细与其交谈，诉其丈夫经常不回家，可能在外面有了其他女人，全科医师亲自与其丈夫交谈后表示自己因工作性质有时不便透露情况，全科医师邀其丈夫一起参与对李女士的治疗，不久痊愈。 八、以社区为基础的照顾（Community－based care） 社区的定义：由人群组成，具有共同地理环境、共同文化背景与生活方式、共同的利益与需求的区域共同体。 社区的要素 有一定数量的人群 有一定的地域 有一定的生活服务设施 有共同的生活方式和文化背景 有相应的管理机构 全科医疗是立足于社区的卫生服务 全科医疗立足于社区，关心社区中的求医者，未求医者和健康人。 全科医师只有通过提供以社区为导向的服务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为 全科医疗是立足于社区的卫生服务 只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统理解个人及其家庭的健康和疾病。 全科医疗提供以特定人群为范围的服务，才能合理利用卫生资源，满足社区全体居民追求健康的需要 核心：以家庭为单位的初级保健服务 优势：连续性、可及性、人格化、综合性服务 重视：基础性照顾，协调性服务，预防性服务 全科医学的服务项目 A、诊疗 B、预防保健 C、周期性健康检查 D、心理咨询，医学咨询 E、健康教育，家庭医疗护理 一、基层医疗保健（Primary Care） 基层医疗是指第一线的，以门诊为主体的医疗服务，是医疗保健的最基本层次和基础，也是患者进入医疗保健系统的门户 全科医生：工作在社区 基层医疗的守门人 将90％的健康问题解决在社区 基层医疗服务团队的核心 全科医疗：医疗保健和医疗保险体系基础 首诊服务 公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务 二、人格化照顾（Personalized Care） 以人为中心，非以病为中心的照顾 重视医学艺术胜于医学技术 如何做到人格化照顾？ 建立良好的医患关系 重视患者社会心理状态 个性化服务 人格化照顾的例子 高血压病的个体化处理： a.耐心解释 b.具体指导 c.多次提醒 三、综合性照顾（Comprehensive Care） 全方位或立体性的表现 全科医疗的一个重要原则 综合性照顾的内容 服务对象:不受年龄、性别和疾病类型的限制 服务内容:医防保康教计六位一体 服务范围:个人、家庭、社区 综合性照顾的内容 服务手段:利用现代医学、传统医学和替代医学的一切方式和工具 服务层面：生物、心理、社会 社会 心理 生物 医 疗 预 防 健康促进 人个 庭家 社区 综合性照顾模型 综合性照顾病例 李小姐，30岁，因感冒就诊，并向全科医师诉说 打算近期怀孕，但自己容易感冒，该如何办？ 全科医师除了治疗病人的感冒，还给李小姐进行 了产前指导和计划生育宣教，并询问了李小姐丈 夫情况，李小姐表示自己丈夫爱吸烟，全科医师 建议李小姐带丈夫来诊所，并准备了一些资料和 方案劝其丈夫戒烟。 四、 持续性照顾 (continuity of care) 连续性是指时间和空间上的不间断性 连续性照顾是全科医疗区别于专科医疗的一个十分重要而独特的特征 持续性照顾的内容 生命周期：人生的各个阶段 疾病周期：健康－疾病－康复－ 持续责任：任何时间任何地点 家庭保健合同 预约就诊制度 慢性病的随访制度 24h的电话值班制度 完整的居民健康档案 持续性照顾实现途径 实现持续性照顾存在的问题 患者对连续性照顾不了解，亦不重视 因为工作需要或其他因素而经常迁移的患者，很难保持长期的连续性 医师的诊疗水平直接影响到照顾的连续性 实现持续性照顾存在的问题 患者遇到急的问题或自限性问题，无法轻易得到为他们提供连续性照顾的医师的及时照顾 患者终止与保险公司的关系 持续性照顾的例子 张先生，在沪台商，因急性胰腺炎入住我院，张先生爱人在台北，给其家庭医师打电话，其家庭医师遂与我们取得联系，并告知张先生既往曾有一次胰腺炎发作史。我们详细询问了上次病人的治疗方案，并与其家庭医师讨论了现在的治疗方案。不久，张先生病情好转回台湾由其家庭医师继续治疗 五、协调性服务（ Corrdinated care） 针对每一个患者的需求而进行调整，组合保健服务的过程。 全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽 家庭资源 社区资源 各种医疗资源 协调性照顾的内容 协调预防性服务和健康促进 健康照顾方案的协调 病人照顾计划的协调：包括专科的转诊与