全科医生的预防医学观念 课件.ppt

高血压的问题 高血压正常高值隐患多 高血压是一种慢性病，在发病早期是没有明显症状的(处于亚健康状态），所以极易造成患者的病情延误。 人们现在关于健康的定义基本就依靠各项指标的指示，如果一个人的血压数值是在标准的正常范围内，人们就认为这个人的血压正常，其实这是十分错误的观念。 对正常高值血压也要像对待高血压一样采取积极的干预措施，以避免发展为高血压和引起心血管并发症。 《中国高血压防治指南》将正常血压的标准还是设在140/90mmHg以下，但是把收缩压120mmHg～139mmHg及舒张压80mmHg～89mmHg定为“正常高值血压” （就是一种亚健康状态），而美国将此血压范围称为“高血压前期”。 统计显示，血压处在正常高值水平的人群约半数以上可能发展为高血压，而且心血管并发症的发生率也随之增高。医学专家认为，血压在正常范围内越低，越不易发生心血管并发症，因此，正常高值血压是不可忽视的。 即使血压处于正常范围之内，大家也要注意积极控制可能引起高血压的原发病及危险因素，如糖尿病、高血脂症、肥胖等。 其次，要保持良好的生活方式，如戒烟限酒，限制钠盐的摄入，少吃高脂、高糖饮食，多食豆制品及新鲜蔬菜水果，并加强体育锻炼。 血脂紊乱的定义、诊断及防治 血脂代谢紊乱，除血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）异常升高外，高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）的异常降低也是一种常见的表现，而且其危害较之前三种更严重。 胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。 LDLC可通俗地理解为“坏”胆固醇，因为其会增加患冠状动脉心脏病的危险性，是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素。 LDLC可沉积于动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管，最后可以引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 全科医生的预防医学观念 第一节 概述 一、全科医生的预防医学观念 1. 将与个人及其家庭的每一次接触都看成是提供预防服务的良好时机。 2.将预防服务落实在日常医疗服务中 3.将以预防为先导的病史记录和健康档案作为健康照顾的基本工具。将预防服务整合到全科医疗服务之中，主要包括：①疾病预防计划；②周期性健康检查；③家庭健康维护计划；④社区干预计划等等。 4. 将个体预防与群体预防结合起来。 5. 将连续性、综合性和协调性健康照顾整合到个体化服务上。 6.将医学实践的目标直接指向提高社区全体居民的健康水平。 二、全科医生提供预防服务的优势 1. 利用地域优势提供预防服务。全科医生立足于社区，与社区居民接触频繁，有许多提供预防服务的好时机。 2. 连续性服务。 3. 为相对固定的人群提供预防服务。 4.基于全科医学独特的教育理念。全科医生所接受的教育和训练使他们最有能力在社区中提供连续性、综合性、协调性和个体化的预防服务。 5. 利用全科医生的特殊角色提供预防服务。全科医生与居民及其家庭成员的融洽关系，最有条件激励个人、家庭改变不良的行为方式和生活习惯，建立正确的健康信念模式和健康消费观念,并促使个人及其家庭为自己的健康负责。 6.利用全科医生的协调能力提供预防服务。 三、三级预防原则与策略 三级预防是以人群为对象,根据疾病的自然史，以消除健康危险因素为主要内容,以促进健康为目的的公共卫生策略。 第一级预防*（primary prevention)亦称病因预防、发病前期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害。 社区卫生服务中的第一级预防必须以个体预防和社区预防并重。 前者可采取增进健康和自我保健，具体措施包括：①建立和培养良好的生活方式；②保持良好的心理状态;③合理营养、平衡膳食;④创造良好的劳动条件和生活环境； ⑤适量的体育锻炼等。 后者可采取特殊预防包括：①健康教育；②预防接种和计划免疫；③妇女保健；④儿童保健；⑤高危人群的保护；⑥环境保护，防治空气、水、土壤的环境污染；⑦执行工业卫生标准，做好职业人群健康监护；⑧执行生活环境卫生标准,保护居民健康等。 第二级预防*（secondary prevention)亦称临床前期预防、发病期预防，即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。 尤其对于慢性非传染性疾病，多为复杂致病因素长期作用的结果,如能早期发现，可有效阻止其向临床期发展。早期发现的手段包括：筛检试验、高危人群重点项目检查、周期性健康检查、群众自我检查等。 第三级预防*（tertiary preventio