全膝置换手术采用小切口还是标准切口 课件.ppt

全膝置换手术采用小切口还是标准切口？ 韩 大 鹏 上海光华中西医结合医院 关节外科 一、研究背景 人工全膝关节置换手术是治 疗终末期的骨关节炎和关节 畸形的有效治疗方法. 长期的随访结果显示： 其可以很好的缓解疼痛 改进关节的功能. 一、研究背景 传统的手术切口较长，20 -30 cm。 传统的手术康复周期长，而且过程十分痛苦！ 一、研究背景 为了提高患者术后即刻的幸福感，(MIS-TKA) 小切口 全膝关节置换手术产生了。 MIS-TKA Traditional TKA VS 一、研究背景 Incision 一、研究背景 Incision 一、研究背景 Incision 一、研究背景 Incision 一、研究背景 暴露范围 传统切口 VS 小切口 一、研究背景 小切口的禁忌症： RA 肥胖 严重骨质疏松 内外翻畸形大于10°, 曾行膝关节矫形手术，膝关节屈曲活动无法达到100° 二、研究方法 2005年: 26 例小切口 和36 传统切口患者，同一组医生 （Triathlon，CR假体，髌骨置换，骨水泥固定）随访 6个月。 二、研究方法 术前比较 二、研究方法 体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方 成人的BMI数值： 过轻：低于18.5 正常：18.5-24.99 过重：25-28 肥胖：28-32 非常肥胖：高于32 专家指出最理想的体重指数是22。 二、研究方法 Triathlon，CR假体， 髌骨置换，骨水泥固定 随访 6个月。 二、研究方法 术后比较 三、研究结果 阳性结果 Category Traditional TKA MIS-TKA Result Surgery duration (min) 103.19 130 ＜0.001 Size of incision (cm) 19 11 ＜0.05 Size of femoral component 4，5 3，4 ＜0.03 Size of tibial component 4，5 3，4 ＜0.05 Length of hospital stay (days) 7.88 6.92 ＜0.05 Blood loss (Hb) 2.95 1.87 ＜0.001 Redon draining (cc) 1072.5 621.15 rescue analgesic doses 1.83 1 ＜0.05 三、研究结果 Category Traditional TKA MIS-TKA Result Radiographic measurement ＞0.05 Use of walking stick or crutches 21% 15% ＞0.05 Cutaneous Complications 11% 11.5% ＞0.05 SF-12 44.9 43.9 ＞0.05 Vas 8.2 8.3 ＞0.05 mental subscales 50.1 45.8 ＞0.05 KSS scores 162.6 163.4 ＞0.05 delayed wound healing local soreness 6% Thickness of polyethylene (mm) 36% 9 mm，45% 11 mm and 18% 13 mm 53% 9 mm,39% 11 mm and 7% 13 mm ＞0.05 阴性结果 三、研究结果 假体型号比较 四、讨论 小切口全膝关节置换手术时间明显延长 (26% 以上)。 小切口全膝关节置换手术：假体的选择偏小。 远期是否有影响？？？。 四、讨论 None of them have posed any problem： 四、讨论 五、结论 五、结论 参考文献 其他研究 其他研究