内一科大查房 课件.ppt

7P:饮食调理的需要 7I：1）提供舒适、清洁、安静的就餐环境。 2）保持口腔清洁，饭前漱口以增进食欲。 3）饮食宜清淡，易消化，富营养可口，忌辛辣、肥甘厚腻之品，避免饮食过饱。 4)向病人解释营养失调会加重心脏病情，如低钾会引起心律失常。 70：4月28日患者纳食尚可 。 8P:潜在并发症 8I：1）急性期严密心电监护，监测生命体征，及时发现心率和心律的变化。 2）监测电解质和酸碱平衡情况，在床边备有抢救药品及物品，随时抢救，如发生异常要立即通知医师。 3）严密观察有无呼吸困难、咳嗽、少尿及颈静脉怒张、低血压等，避免情绪激动、饱餐、用力排便等加重心脏负担的因素。 8O：4月28日患者到目前为止无并发症的发生。 现存护理问题 现患者精神欠佳，诉乏力，腰痛，仍需卧床休息、生活不能自理，担心预后和以后生活的情况。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 一例真心痛患者中医的护理查房 防城港市中医医院内一科 2013-04-28 主持人：大家下午好，根据护理部计划，今天由我组织大家对一例真心痛患者进行中医护理查房，此次查房的目的是复习真心痛的相关知识，掌握它的临床表现、心电图的特征，共同讨论制定出该患者的护理措施及健康指导。非常感谢护理部陈副主任、各位护长的参加。请责任护士汇报患者病情。 责任护士介绍病情 患者xx，男，79岁，因“咳嗽、咳痰5天，跌伤右小腿疼痛18小时”于2013年04月21日11时29分入住内二科治疗。入院后辅助检查：心电图：窦性心律,广泛前壁心肌梗死？部分心肌酶谱回报：肌红蛋白69.1mg/ml，肌钙蛋白25.4ng/ml。经请我科会诊，根据心电图表现及心肌酶谱结果，诊断：急性心肌梗死明确，于2013年04月22日转入我科。 转入时情况：神清，时有咳嗽、胸闷，无胸痛气喘，纳寐欠佳，二便调。舌质黯淡，苔薄白，脉弦滑。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP105/60mmHg，血氧饱和度97%，神清，精神欠佳。右小腿中下段可见一挫裂伤口，大小约3×3cm，局部皮肤缺失结痂，伤口潮红，有少许渗血，局部红肿、压痛,患肢末端血运正常。 诊断 中医诊断：真心痛 气虚痰瘀证 西医诊断：1、冠心病 急性广泛前壁心肌梗死 2、急性支气管炎 3、右小腿软组织挫裂伤 4、腰椎间盘突出症 中医辨证：缘由患者平素饮食不节，损伤脾胃，脾气亏虚，运化失常，痰浊内生，痰浊阻滞，血行不畅，痰瘀阻滞心脉，不通则痛，发为本病，舌质黯淡，苔薄白，脉弦滑，为气虚痰瘀之象，故证属气虚痰瘀证，病位在心，病性属虚实夹杂,治以益气除痰为法。 既往史:有腰痛病史5年，曾在我院诊断腰椎间盘突出症，现仍有腰部疼痛，并向左下肢放射。 转入后治疗 ：立即予吸氧、心电监护，告病危、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷抗血小板聚集，瑞舒伐他汀调脂稳定斑块，曲美他嗪、三磷酸腺苷二钠氯化镁营养心肌，低分子肝素抗凝，参芎葡萄糖注射液改善循环等治疗。 入院诊断急性支气管炎，予五水头孢唑林钠抗感染治疗；患者腰痛，活动受限，有腰椎间盘突出症病史，因患者目前为心梗急性期，不适合外治治疗，予吗啡缓释片对症止痛。 右小腿中下段挫裂伤口，予每天外涂烧伤膏换药2次、TPD红外线治疗每天2次，2013-04-24患者诉咳嗽频繁，无法入睡，无发热、胸痛、气喘，予盐酸氨溴索口服液对症止咳治疗。 2013-04-25 患者纳食差，时有恶心呕吐，予奥美拉唑护胃，停用吗啡缓释片，并予能量支持治疗。2013-04-26患者病情稳定，患者诉咳嗽明显缓解，无气促、胸闷、胸痛，纳寐可，遵医嘱予停病危、改病重、测BP. P .R每4小时一次。 2013-04-23 辅查结果回报：电解质：K3.00mmol/L；肾功能：肌酐120.00umol/L；心肌酶谱：CK212U/L，CK-MB12U/L，MYO92.7ng/ml，肌钙蛋白18.9ng/ml。予氯化钾对症补钾治疗。心肌酶谱升高支持急性心肌梗死诊断；患者血肌酐偏高，注意复查。 2013-04-26复查：血常规：WBC 7.8 10^9/L、HGB 95 g/L↓；电解质未见明显异常；心肌酶谱：CK136U/L，CK-MB7U/L，肌钙蛋白25.3ng/ml，肌红蛋白45.0ng/ml。谢谢，