内分泌功能试验检查全 课件.ppt

原理 根据地塞米松使用的剂量，分为小剂量和大剂量地塞米松抑制试验，根据用药方法可分为标准和隔夜单剂量地塞米松抑制试验 试验方法 第1、2天　8:00收集24h尿标本，查尿游离皮质醇或17－OHCS作为基线值 第3、4天　8:00开始q6口服地塞米松0.5mg，共8次，同时收集24h尿标本查上述化验 正常参考值 服药后第2d，尿游离皮质醇或尿17-OHCS被抑制到基线值的50%以下 临床意义和分析 主要用于鉴别皮质醇增多症与正常人或单纯肥胖病人 注意事项和影响因素 同尿游离皮质醇和尿17-OHCS测定 标准大剂量地塞米松抑制试验 试验方法 第1、2天　8:00收集24h尿标本，查尿游离皮质醇或17－OHCS作为基线值 第3、4天　8:00开始q6口服地塞米松0.2mg，共8次，同时收集24h尿标本查上述化验 临床意义和分析 主要用于鉴别由垂体瘤所致皮质醇增多症还是由肾上腺瘤或癌以及异位肿瘤所致的皮质醇增多症 　注意事项和影响因素－ 　　　同尿游离皮质醇和尿17－OHCS测定 隔夜1mg地塞米松抑制试验 试验方法 试验当天8:00采血2ml查血皮质醇，24:00口服地塞米松1mg，次晨8:00采血查皮质醇 临床意义和分析 用于皮质醇增多症的筛查 　　　正常人或单纯性肥胖的病人次晨血皮质醇被抑制到50μg/L以下较服药血皮质醇浓度下降达50%以上 注意事项和影响因素 同血皮质醇 　　　该方法时间短、方便，可在门诊完成约有20%的假阳性结果需经24h尿游离皮质醇进一步证实 隔夜8mg地塞米松抑制试验 试验方法 试验当天8:00采血2ml查血皮质醇，作为基线值；24:00口服地塞米松8mg，次晨8:00采血查皮质醇 临床意义和分析 鉴别垂体瘤还是由肾上腺肿瘤或异位垂体瘤 垂体瘤所致次晨血皮质醇水平可被抑制50%以上 肾上腺肿瘤或异位肿瘤所致次晨血皮质醇不受抑制或抑制不到服药前皮质醇水平的50% 注意事项和影响因素 同血皮质醇　 方法简便，可在门诊完成 试验诊断的正确性似大剂量地塞米松抑制试验 酚妥拉明阻滞试验 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 内分泌常见功能试验护理 真空静脉抽血程序 解释，查对，选择部位 消毒采血部位 撕开采血针包装小袋，取出采血针并将采血针上的护套取下，刺入静脉血管，在连接胶管中见到回血 真空静脉抽血程序 将采直针（不要将乳胶套拔下）刺入真空管内，采集血样 当第一管采完后，拔出采血针再刺入另一真空管，如此重复操作，达到一针多管采血 当最后一针采样即将完毕，将采血针头抽离静脉血管 采血管顺序 凝血检查绝不能用第一管 血 培 养 瓶 生 化 管 凝 血 检 查 管 血 常 规 管 无添加剂的干燥空管 红头管 内壁均匀涂有防止挂壁的硅油 用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学检查 EDTA（乙二胺四乙酸）抗凝管 紫头管 使用EDTA（2K、3K、2Na）作为抗凝剂　 用于一般血液学检查、血细胞分析、合血、ACTH、肾素－血管紧张素检查 不能用于血凝、微量元素及PCR检查 草酸钾/氟化钠　抗凝管 灰头管 抗凝剂为1份氟化钠3份草酸钾 一般用于血糖检测，不能用于尿素酶法测定尿素，也不能用于检测碱性磷酸酶和淀粉酶的检测 使用时应注意缓慢颠倒混匀 柠檬酸钠抗凝管 蓝头管 国家临床实验室标准化委员会推荐为3.2%或3.8% 抗凝剂与血比例为1:9，注意采足血量 主要用于纤溶系统（凝血酶时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原） 立即颠倒混匀5－8次 柠檬酸钠抗凝管 黑头管 抗凝剂与血液的体积比为1:4 血量充足，抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快 用于血沉检测 肝素抗凝管 绿头管 肝素钠或肝素锂 一般用于急诊生化及血流变的检测，是电解质检测的最佳选择 检验血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠，以免影响检测结果 不能用于白细胞计数和分类，因肝素会引起白细胞聚集 口服葡萄糖耐量试验 Oral Gloocose Tolerace Test 试验目的： 了解糖代谢情况 为糖尿病诊断和选择治疗方案提供依据 试验原理： 试验方法： 禁食12～14h，早晨空腹采静脉血送检血糖。口服75g葡萄糖+200～300ml温水，3～5min内全部服完，从开始服糖计时，在服糖后2h采静脉血送检。必要时可采集服糖后第1/2、1、3、4h的血样。 结果分析 单位mmol/L 空腹血糖　 2小时血糖　 正常 4.4－6.1 4.4－7.8 1GT ＜7.0 7.8－11.1 1FG 6.1－7.0 ＜7.8 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1 附：胰岛素和C肽释放试验 试