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Fetal adenoma胎儿型腺瘤 Embryonal adenoma胚胎型腺瘤 结节性甲状腺肿与甲状腺瘤 怎样区别 ? 2.病因和发病机理 自身免疫学说 抗原：TSH受体 抗体：能与TSH受体结合的自身抗体 TSI(甲状腺刺激免疫球蛋白)──促进甲状腺素分泌 　　TGI (甲状腺刺激生长免疫球蛋白) ──促进甲状腺滤泡上皮生长 3.临床联系 甲状腺激素分泌过多 代谢亢进 心率、血压 神经精神 肌病 突眼 甲状腺肿 Gross ： 1、整体：弥漫对称增大（为正常 的2-4倍） 2、表面：光滑、质较软 3、切面：灰红呈分叶状、胶质少 3、Pathological feature ? Diffusely enlarged red tan thyroid gland. ? Slight lobulation but no large cyst formed. Microscope： 1、以滤泡上皮增生为主：呈高柱状，有的 呈乳头状增生，有小滤泡形成; 2、滤泡腔内：胶质稀薄; 3、滤泡周边胶质:出现上皮细胞吸收空泡； 4、间质：血管丰富、充血，淋巴组织增生。 EM： 滤泡上皮细胞浆： 内质网丰富、扩张 ；高尔基体肥大；核糖体增多，分泌活跃。 免疫荧光： 滤泡基底膜上有IgG沉着。 滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡 间质血管丰富、充血，淋巴组织增生 甲亢手术前须经碘治疗 治疗后甲状腺病变有所减轻： 1、甲状腺体积缩小、质变实； 2、光镜下上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少。间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也减少。 眼球突出 眼球外肌水肿和粘液水肿 球后纤维脂肪组织增生 淋巴细胞浸润 心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化 全身淋巴组织增生 胸腺和脾增大 心脏肥大、扩大 全身变化： 4、Clinio- pathological relationship 甲状腺肿大，性情急躁， 容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗，食欲亢进但消瘦体重下降； 血T3T4含量增加； 克汀病或呆小症（cretinism） 　　由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆，骨形成及成熟障碍，四肢短小，形成侏儒。 Thyroid adenoma 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的最常见的甲状腺良性肿瘤,多见于青中年妇女.腺瘤生长缓慢,大部分病人无明显症状,约1%的患者可出现甲亢。 Gross: 多为单发,呈圆形或椭圆形, 大小从直径数毫米到3-5cm,局限在一侧腺 体内,质地稍硬,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动,有完整包膜, 肿瘤中心有时可见囊性变. 纤维化或钙化. 成龙赴台湾宣传新片 承认自己患甲状腺肿瘤 据台湾传媒报道，成龙在台湾医院检查时，医生说要做抽取细胞检查。但原来成龙最怕打针，一听即吓得紧闭双眼，牙关打震，见到医生拿出十几厘米长的细针筒，迅速脸青唇白。他坦言真的从未如此恐惧过。作初步检查时，医生利用两支长针从颈部抽取物质化验，发现其甲状腺积水结节。成龙焦急向医生追问病情，当时他已作出最坏打算，结果等了一整天，医生才致电给他，证实甲状腺肿瘤属于良性，这时才令成龙稍舒一口气，他说：“上帝对我太好，我要回馈社会，趁脖子未肿前多拍电影。” 单纯型腺瘤 胶样型腺瘤 胎儿型腺瘤 胚胎型腺瘤 滤泡型腺瘤 嗜酸性细胞腺瘤 病理组织学分型: 1. 单纯型腺瘤(simple adenoma) 又称正常大小滤泡型腺瘤(normofollicular adenoma),肿瘤包膜完整，肿瘤组织由大小较一致、排列拥挤、内含胶质，与成人正常甲状腺相似的滤泡构成。 2. 胶样型腺瘤(colloid adenoma) 又称巨滤泡型腺瘤(macrofollicular adenoma)，肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质，并可互相融合成囊。肿瘤间质少。 胶样型腺瘤 3. 胎儿型腺瘤(fetal adenoma) 又称小滤泡型腺瘤(microfollicular adenoma),主要由小而一致、仅含少量胶质或没有胶质的小滤泡构成，上皮细胞为立方形，似胎儿甲状腺组织，间质呈水肿、粘液样，此型易发生出血、囊性变。 4. 胚胎型腺瘤(embryonal