内分泌系统疾病患儿的护理 课件.ppt

;本章内容提要;Diagram;第一节 概 述;第二节 先天性甲状腺功能减退症;甲状腺激素生理和病理生理;(一) 散发性先天性甲减 1．甲状腺不发育、发育不全或异位 2．甲状腺激素(thyroid hormone)合成障碍 3．促甲状腺激素(TSH)缺乏 4．甲状腺或靶器官反应低下 5．母亲因素 （二）地方性先天性甲减 ;主要特点：智能落后、生长发育迟缓、 生理功能低下。 1.新生儿期 2.典型症状(幼儿及儿童甲减) (1)特殊面容和体态 (2)神经系统症状 (3)生理功能低下;临床表现;10;治疗原则 早期治疗，终身用药，小剂量开始逐渐增加至足量，定期复查，维持甲状腺正常功能。饮食中应富含蛋白质、维生素及矿物质。 2.药物治疗 甲状腺激素是治疗甲减最有效的药物。;护理评估;;1． 保暖、防止感染 2． 保证营养 3． 保持大便通畅 4. 加强训练 5． 用药护理 6． 重视新生儿筛查 7. 健康教育 ;第三节 儿童糖尿病; 糖尿病分为原发性和继发性两类， 原发性又可分为： ①1型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病 ②2型糖尿病，即非胰岛素依赖型糖尿病 ③其他类型;17;临床表现;糖尿病酮症酸中毒： 表现为不规则深长呼吸、有酮体味，突然 发生恶心、呕吐、厌食或腹痛、腿痛等症状， 严重者出现神志改变。;低血糖： 表现心悸、出汗、饥饿感、头晕或震颤等，严 重者可致昏迷、惊厥。;感染：各种感染、咳嗽、阴道瘙痒或结核病等常与 糖尿病共存，严重感染可发生中毒性休克。 骨骼和关节异常 生长障碍：典型者称糖尿病侏儒;辅助检查;1． 胰岛素的治疗 （1) 初治阶段 （2）调整阶段 （3）维持阶段 2． 饮食治疗 3. 运动治疗 4. 糖尿病酮症酸中毒的治疗 ;护理评估;25;1． 饮食管理 2． 胰岛素应用的护理 （1）胰岛素的注射 （2）监测和调整 ;（3）注意事项 ①低血糖反应 ②低-高血糖反应（Somogyi现象） ③清晨现象(dawn phenomenon) ;3． 预防感染 4． 观察病情，防治并发症 5． 适当运动 6． 健康教育; 生长激素缺乏症(growth hormone deficiency， GHD)是由于腺垂体合成和分泌生长激素(growth hormone，GH)部分或完??缺乏（即原发性生长激素缺乏症，亦称垂体性侏儒），或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。其身高处在同年龄、同性别和同地区正常健康儿童生长曲线第三百分位数以下或低于两个标准差，符合矮身材标准。;生长激素的合成、分泌和功能; hGH的基本功能是促进生长，同时也是体内代谢途径的重要调节因子，调节多种物质代谢。; 生长激素缺乏症是由于hGH分泌不足引起 一般分为三类： 特发性（原发性） GHD 器质性（继发性） GHD 暂时性GHD ;出生时身高和体重均正常，1岁以后出现生长速度 减慢。身高落后比体重低下更为严重，但身体各部 比例匀称，与其实际年龄相符。智能发育正常。;头颅圆形，面容幼稚（娃娃脸）和腹脂 堆积、肢体匀称为本症典型表现。;1. 生长激素刺激实验 2． 血GH的24h分泌谱测定 3． 胰岛素样生长因子1(IGF-1)的测定 4． 其他辅助检查;1． 生长激素 基因重组人生长激素(recombinant hGH，r-hGH)替代治疗已被广泛应用,治疗应持续至骨骺愈合为止。 2． 促生长激素释放激素(GHRH) 3． 性激素 ;护理评估;38;39;Thank You !