内脏系统药物tan 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 作用于血液的药物 抗凝血药: 肝素 作用：1) 抗凝 特点：体内外抗凝、作用快强短、PO无效 机制：激活抗凝血酶Ⅲ→加速灭活凝血因子→减少纤维蛋白生成 2) 促纤溶、抗血小板、降低血液粘度 3) 调血脂、抗炎、保护血管内皮 用途：防治血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血症(DIC)高凝期、体外抗凝 (体外循环等) 不良反应：过量出血(鱼精蛋白对抗) 抗凝血药 香豆素类：华法林 特点：体外无效、PO有效、作用慢久、血浆蛋白结合率高 机制：竞争性干扰VitK循环再利用→阻止凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ合成 用途：防治血栓性疾病 不良反应：过量出血(Vit K对抗) 相互作用：+保泰松、甲磺丁脲→抗凝↑(竞争血浆蛋白) +肝药酶诱导剂→抗凝↓ +肝药酶抑制剂→抗凝↑ 促凝血药 维生素K 机制：参与合成凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ 用途：Vit K缺乏症 吸收↓：阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻 合成↓：广谱抗生素、新生儿早产儿 抗凝药过量引起的出血(香豆素类/水杨酸类) 抗血小板药  抗血小板聚集→防血栓形成 1）阿司匹林：小剂量抑制环氧酶→TXA2↓ 2）双嘧达莫：抑制PDE→cAMP降解↓；激活AC→cAMP合成↑；PGI2↑TXA2↓ 3）噻氯匹定：抑制纤维蛋白原与血小板膜受体结合 促纤维蛋白溶解药(溶栓药)： 链激酶、尿激酶、组织纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA 作用：促进纤溶酶原激活形成纤溶酶→纤维蛋白溶解；t-PA对血栓选择性高 用途：急性血栓栓塞性疾病 抗贫血药 （一）缺铁性贫血：小细胞低血色素贫血。用铁剂治疗。 （二）巨幼红细胞性贫血：因叶酸缺乏所致。临床用叶酸作为辅助治疗用于各种巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。 三）恶性贫血：维生素B12缺乏所致，不仅表现为巨幼红细胞性贫血，并且有神经症状。治疗以维生素B12为主，叶酸为辅。大剂量叶酸可纠正巨幼红细胞性贫血，但不能改善神经症状。 抗贫血药 1.铁剂：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁 作用： Fe2+吸收后，在血液中被氧化成Fe3+，以Fe3+ -去铁蛋白形式贮存，以Fe3+ -转铁蛋白形式转运供造血用 用途：缺铁性贫血 2.叶酸 作用：还原成FH4 后参与嘌呤、嘧啶类合成 用途：巨幼红细胞性贫血，合用Vit B12更好 3.维生素B12 作用：促FH4循环利用；参与三羧酸循环，维持髓鞘神经纤维功能 用途：恶性贫血、巨幼红细胞贫血、辅助治疗神经系统疾病 呼吸系统药物 平喘药 ?受体激动药 药物 作用 用途 不良反应 非选择性 肾上腺素 (+)?2-R→松弛支气管,炎性介质↓ (+)?-R→收缩血管→粘膜水肿↓ (+)?1-R→兴奋心脏 急性发作 心悸、升压 异丙肾上腺素 (+)?2-R→松弛支气管,炎性介质↓ (+)?1-R→兴奋心脏 急性发作 心悸、震颤 选择性 沙丁胺醇克仑特罗 (+)?2-R→松弛支气管,炎性介质↓ 急性发作或预防 心悸较轻 手颤 2.茶碱类：氨茶碱、胆茶碱 作用：舒张支气管 机制：抑制PDE→cAMP↑；阻断腺苷受体 用途：哮喘、急性心衰 不良反应：失眠、心悸；静注过快：心律失常、BP↓、惊厥 抗过敏药：色甘酸钠 机制：稳定肥大细胞膜→减少炎性介质释放；抑制气管感觉神经末梢炎性介质释放 用途：预防哮喘? 酮替酚：兼抗H1、抗5-HT，用于防治轻中度哮喘 扎鲁司特：抗白三烯类，用于预防和长期治疗 糖皮质激素倍氯米松 作用：抗炎、抗免疫、提高支气管平滑肌对儿茶酚胺类的敏感性 用途：持续状态/重症；吸入给药副作用较轻 镇咳药 可待因:抑制咳嗽中枢；镇痛、成瘾；用于无痰干咳，胸膜炎干咳伴胸痛尤合适 右美沙芬：抑制咳嗽中枢，无镇痛、无成瘾；用于剧烈无痰干咳 喷托维林：抑制咳嗽中枢，轻度局麻和阻断M受体；用于无痰干咳、百日咳 祛痰药 氯化铵：刺激胃粘膜→反射性呼吸道分泌↑→稀释痰液 溴己新：裂解粘多糖→溶解粘痰，分泌↑ 消化系统药物 抗消化性溃疡药 抗消化性溃疡药 1.抗酸药 碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、氢氧化镁：中和胃酸，胃蛋白酶活性↓ 2.胃酸分泌抑制药 1)西米替丁