内酰胺类皮试 课件.ppt

其他β-内酰胺类的交叉过敏反应 单环β-内酰胺类抗生素如氨曲南可引起过敏反应，但与青霉素、头孢菌素相比，其免疫原性低，且该类抗生素与其他的β-内酰胺类抗生素之间的交叉过敏反应较小。 氨曲南和头孢他啶有交叉过敏反应 总 结 青霉素类药物：无论何种给药途径，用药前必须皮试 头孢菌素类药物：建议使用前用拟用药原液进行皮试 碳青霉烯类及单环类药物：建议以说明书要求为准。如果对其他β－内酰胺类发生过严重过敏反应或过敏性休克者，则禁用 具有相同侧链的β－内酰胺类有发生交叉过敏可能 青霉素过敏患者，如使用头孢菌素类药物： 3、4代头孢菌素可以选择 避免选择与青霉素侧链结构类似的某些1、2代头孢菌素 与青霉素侧链结构不同的1、2代头孢菌素可以选择 青霉素皮试对头孢菌素是否过敏没有预测价值 总 结 谢谢聆听！ 1 * * * 1 * * 模板来自于 / * * 2、 * * 模板来自于 / * 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 江苏省人民医院药剂科 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 β-内酰胺类皮试方法的探讨 黄琳琅 2015-11-27 1 β-内酰胺类过敏原 2 3 头孢菌素类皮试 4 目 录 Contents 青霉素皮试 β-内酰胺类交叉过敏 01 Part β-内酰胺类的过敏原 β-内酰胺类的过敏原 外源性过敏原:主要来自β-内酰胺类抗生素在生物合成时带入的残留量的蛋白、多肽、多糖类杂质（分子量一般在1000-5000道尔顿），一般来源于发酵工艺。如：青霉素中的青霉噻唑蛋白，青霉噻唑多肽。 内源性过敏原:可能来自生产、贮存和使用过程中β-内酰胺环开环自身聚合生成的高分子聚合物。如阿莫西林颗粒。 1、青霉素产品中的聚合性杂质具有发生抗原与抗体多价结合的条件。 2、我国科学家证实，青霉素中高分子杂质平均在21.44μg/g时，过敏反应发生率为0.2％；杂质平均在51.24μg/g时，过敏反应发生率为0.43％；杂质平均为76.7μg/g时，过敏率为0.74％。而当产品中聚合物杂质＜0.1％时，阿莫西林也可以免除皮试使用。 3、头孢类药物不容易形成发生抗原与抗体多价结合的聚合性杂质。但聚合性杂质也与头孢类的过敏反应有关。 β-内酰胺类的过敏原 02 Part 青霉素皮试 青霉素类的结构与过敏机制 青霉素的基本结构均含有母核-6-氨基青霉烷酸和侧链（CO-R) 母核由噻唑环（A）和β-内酰胺环（B)组成，为抗菌活性重要部分， β-内酰胺环破坏后抗菌活性消失。 侧链主要与抗菌谱、耐酸、耐酶等药理特性有关。 A B 患者血清特异性抗体识别母核结构降解物（青霉噻唑、青霉烯酸）时，就意味着患者对所有青霉素类抗生素发生过敏反应，表现为青霉素类完全交叉过敏反应（青霉素皮试阳性预测率70%） 当侧链成为抗原决定簇时，即过敏患者血清特异性抗体仅识别侧链结构发生过敏反应，而耐受其他的青霉素类抗生素，此时就表现为青霉素类部分交叉或无交叉过敏反应（青霉素皮试无法预测） 青霉素类的结构与过敏机制 青霉素皮试方法 1、青霉素皮肤试验溶液的配制方法： 第一步：青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配制成为20万U/ml（80万U/瓶，注 入4 ml生理盐水） 第二步：取20万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1 ml，成为2万U/ml溶液 第三步：取2万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1 ml，成为2000U/ml溶液 第四步：取2000U/ml溶液0.25 ml，加生理盐水至1 ml，即成含500 U/ml的青霉素皮试液。 — 2010年版《中华人民共和国药典.临床用药须知》 青霉素皮试方法 2、用75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤 3、抽取皮试液0.1 ml（含青霉素50 U），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02 ml-0.03 ml） 4、等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕伴有小水泡者为阳性 5、对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验 6、更换批号或厂家，或停药3天以上，需要重新皮试 7、无论何种给药途径，青霉素类用药前需要皮试 — 2010年版《中华人民共和国药典.临床用药须知》 青霉