切脉针灸治疗晚期肿瘤的临床体会陈 课件.ppt

切脉针灸治疗晚期肿瘤的临床体会 主讲人：陈秀华 广东省中医院 2014年12月7日  张某，男，73岁，2014年8月31日 主诉：反复腹胀便秘10余天，气促3天 现病史：患者2014年6月无明显诱因出现大便次数增 多，质烂，伴里急后重感，无粘液脓血便，无发热盗汗，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，未予重视，后症状进行性加重，7月至广州中医药大学第一附属医院住院。 查肠镜提示结肠癌，病理提示（直肠）中分化腺癌。CT提示乙状结肠处肿块，考虑结肠癌，侵犯浆膜层，并区域小淋巴结，并肝脏多发转移瘤；双肺多发小结节，转移瘤可能性大，建议化疗。 患者家属拒绝，坚持予对症支持治疗。 后患者病情进行性加重，便秘与腹泻间断出现，咳嗽咯痰。纳差，间中发热。遂于我科就诊。 症见：患者神清，精神疲倦，大便少，10日未解大便，伴嗳气反酸，腹胀。咳嗽，咳白粘痰，偶有活动后少许气促，纳差，眠差，易醒，每晚入睡2-3小时，口干，盗汗，偶小便失禁。舌暗红，苔白腻，舌下络脉迂曲，人迎脉大，寸口脉小，附阳脉弱，太溪脉弱。 CT：乙状结肠处肿块，考虑结肠癌，侵犯浆膜层，并区域小淋巴结，并肝脏多发转移瘤；双肺多发小结节，最大者位于左上肺舌段，大小约1.2*0.9cm,拟转移瘤可能性大；建议进一步结肠镜检查，肝左叶体积较小，请结合临床。左上肺舌段、右中肺及右下肺局限性纤维变。前列腺肥大。 肠镜：1、结肠癌。2、结、直肠息肉。病理结果：（直肠）中分化腺癌。 西医诊断：1.乙状结肠直肠恶性肿瘤 腺癌（IV期，肝、肺、骨转移） 2.慢性支气管炎 3.前列腺增生 中医诊断：1.肠癌 肺脾肾虚，痰淤互结 气滞血瘀，阴虚内热 俞云教授对于切脉针灸治疗癌症的一个主要观点是：人体拥有不可忽视的自我调节能力，可通过调动自身力量来抗癌。 中医认为，患者年过六旬，正气渐衰，并久居岭南湿热之地，致胃肠失和，气机不畅，气滞血瘀痰浊内聚，结成肿块；脾气虚弱，运化失司，气机不畅，故见嗳气泛酸，腹胀。脾虚传送无力，糟粕内停，加之大肠热盛，燥屎内结，故见便秘；肺气虚弱，痰浊内聚，故咳嗽、咳白粘痰、活动后气促；脾虚日久及肾，肾阴亏虚，虚火上炎，故见眠差、盗汗、口干。综上所述本病属本虚标实，虚实夹杂。 处理：  治则：健脾益肺补肾，理气化痰，祛瘀通络。 切脉针灸： 腹部：中脘 水分 气海 关元 气穴双 上下风湿点均左 气旁左 商曲左 章门双 京门双 带脉双 头部：印堂 迎香双 安眠双 素髎 上肢：列缺双 内关双 下肢：足三里双 阳陵泉双 阴陵泉双 三阴交双 血海双 太冲双 照海双 随症加减。 子午流注——灵龟八法：按时开穴。 处理：  治则：健脾益肺补肾，理气化痰，祛瘀通络。 刺络拔罐：大肠俞双 定喘双 膈俞双 埋线：引气归元 安眠双 丰隆双 三阴交双 内关双 支沟双 中药处方：党参20g 白术60g 茯苓20g 炙甘草5g 厚朴15g 枳实15g 大黄10g 石菖蒲15g 郁金15g 葶苈子10g 紫苏子10g 大枣10g 水煎内服 共3剂 中药沐足：芒硝30g 大黄30g 黄芪30g 桑寄生30g 柴胡10g 二诊：第二日复诊，治疗后自觉精神明显好转，大便性状改变，热结旁流，腹部症状开始缓解。嗳气反酸时有反复，腹胀、纳差稍改善，失眠好转，盗汗减轻，咳泡沫痰，量多，色白，难咯。大便仍未解。 体温38.6℃，舌暗红，苔白腻，舌下络脉迂曲，人 迎脉紧盛，气口脉大于人迎脉，趺阳脉、太溪脉弱。 处理：改穴位埋线：引气归元 安眠双 上巨虚双 支沟双 腹部去气海、关元、章门；上肢加合谷双、曲池双、外关双；下肢加金门. 放血：去定喘双 其他同前 三诊：9月2日，病史同前，体温38.1度，大便仍未解，胃胀好转，其他症状如前，小便调，舌稍红，稍胖大，两边有齿痕，苔薄白，人迎脉、气口脉仍强，趺阳脉、太溪脉弱。 处理： 中药处方改：芒硝30g 大黄30g 黄芪30g 柴胡10g 青蒿10g 厚朴15g 生地15g 四诊：9月3日，病史同前，热退，大便解，胃胀明显好转，嗳气、反酸好转，舌红，舌体胖大，边有齿印，苔薄白，舌下瘀络。 人迎脉、气口脉强，趺阳脉、太溪脉弱。其他症状同前。处理同前。（患者因自觉针灸疗效好愿每日前来我科治疗而于我院住院，拒绝放化疗。） 五诊：处理同初诊 …… 9月13日十三诊：患者精神明显好转，自述大便排出肉瘤样物，大小约2*4cm，嘱患者自留标本送去病理检验，无嗳气反酸，余症状同前。 （肛门排泄物）病理结果